来源 : 互联网
时间 : 2021-01-05
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幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，缩写H. pylori，Hp)是一种古细菌，但非人类共生菌，对人体而言是一种有害菌，随着人类社会发展呈现全球分布态势。Hp感染被证实与胃炎、消化性溃疡、消化不良、胃恶性肿瘤(胃癌，MALT淋巴瘤)等密切相关。多数感染者并无症状或并发症，但所有感染者都存在慢性活动性胃炎，即Hp胃炎。
Hp感染与慢性活动性胃炎之间的因果关系符合科赫法则(Koch's rule)。Hp可以在人与人之间传播(主要是经口传播)。因此，H. pylori感染无论有无症状，伴或不伴有消化性溃疡和胃癌，都是一种感染性疾病。Hp感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素，根据WHO资料，2012年我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球的42.6%和45.0%。
肠型胃癌(占胃癌极大多数)发生模式为正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌，已获得公认。Hp感染者均会引起慢性活动性胃炎，在胃粘膜萎缩和肠化生的发生发展中起着重要作用，因此Hp感染在肠型胃癌发生中起关键作用。研究证实一旦感染Hp，不经治疗难以自愈，尽早根除Hp可有效预防相关疾病的发生，有效减少传染源。
中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年，上海)中指出，Hp感染是目前预防胃癌最重要的可控危险因素，根除Hp可降低我国的胃癌发生风险，有效预防胃癌，根除Hp应成为胃癌的一级预防措施。
我国Hp感染的检测和治疗已有30余年的历史，但与发达国家相比，我国仍是Hp高感染率国家，尤其是青年人群有较高的Hp感染率。因此深入研究Hp的致病机制，探索简便有效的防治方法，以减少Hp的发生和预防并发症，具有重要科学价值和社会意义。大量研究证明，排除并发疾病及社区再感染率高等抗衡因素外，对Hp进行根除治疗利大于弊，但我国关于是否根除Hp方面，国内专家同意率仅为69%，究其原因在于医疗价格、药物规范使用、治疗依从性及药物的不良反应等方面。国内共识推荐的根除Hp方案为标准的铋剂四联方案(10d或14d)。
研究发现抗生素的联合大量应用可导致肠道正常菌群失调，肠道对致病菌抗定植能力减弱，各种过路菌及耐药菌株乘机形成优势菌群定植于肠道大量繁殖，而致病菌株的增多可再次造成肠道定植菌的进一步减少;质子泵抑制剂的应用使得胃内pH升高，这也是过路菌大量繁殖的原因之一。以上原因致肠道微生态环境发生不良变化，出现腹胀、纳差、腹泻及便秘等一系列消化道症状;还可以引起较严重的不良反应，如抗生素相关性肠炎，甚至发生伪膜性肠炎。欧美及日本等国对Hp感染患者接受抑酸剂和抗生素联合治疗后，发生艰难梭状芽孢菌性腹泻并已予以关注。因此，2012年《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中就提出探索性的研究措施，如联合应用微生态制剂，抗氧化剂等非抗生素制剂，以改变或完善现有的抗菌治疗方案。
岩藻多糖(Fucoidan)，又名褐藻糖胶，是一种褐藻******有的含有硫酸基的天然活性多糖，主要存在于海带、裙带菜、巨藻、墨角藻等褐藻的细胞壁基质、细胞间隙及分泌的黏液中。科学家通过体外实验发现岩藻多糖抑制Hp与胃部细胞的黏附作用，通过进一步免疫印迹实验发现，Hp表面具有岩藻多糖特异性结合蛋白，能够与岩藻多糖结合，从而达到抑制Hp黏附的作用。动物实验表明岩藻多糖在浓度100μg/mL时，能够有效抑制Hp与胃黏膜黏蛋白的结合;每天喂食0.5%的岩藻多糖溶液，可以减轻小鼠由Hp引起的胃炎症状，同时能够改善胃炎，降低胃的重量。研究人员选取Hp阳性人群进行临床试验，结果显示，每天服用1克岩藻多糖，持续8周，Hp的阳性率下降为只有30%。一项90位幽门螺杆菌阳性患者的临床研究表明，单独使用岩藻多糖的Hp清除率达77.3%，与标准四联疗法清除率接近，而岩藻多糖联合四联疗法清除率可达到100%。
岩藻多糖的化学结构明确，已被确认是一种功能性食品，广泛应用在食品、药品、保健品等多个领域。多项研究证实摄入岩藻多糖可以清除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、抗炎、增强抵抗力等均会对人体产生有益的影响。随着人们对岩藻多糖研究的不断深入，其在食品保健领域的应用将更加广泛。
参考文献
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