HPV疫苗是干什么的？真的能预防宫颈癌吗？

​每年一月是“宫颈癌知晓月”，许多女性或多或少都在生活中听说过宫颈癌与HPV疫苗的关系，那么具体来说，HPV疫苗是干什么的?对女性健康有哪些益处?哪些年龄段适合接种疫苗?疫苗又能否代替宫颈癌筛查呢?

宫颈癌被认为是女性健康的大敌之一，2021年ICO中国HPV和相关疾病报告显示，2020年在中国15~44岁女性中，宫颈癌发病率高居女性肿瘤第三位，并且已成为中国该年龄段女性癌症死亡的第三大原因[1]，该年我国宫颈癌新发病例数约11万例[1]，占整个亚洲的1/3[2]，而几乎所有的宫颈癌(99.7%)都与生殖器官感染HPV有关[3,4] 。

一项中国多中心、基于人群的研究显示[5,a]：中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰” 分布：第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。

日前，北京妇产医院主任医师刘朝晖教授在接受采访时表示，年轻人在有性行为前就要打HPV疫苗;40-44岁的女性接种疫苗的同时还要注意宫颈癌筛查。

HPV主要通过性行为传播[6]，一些不洁性行为、性伴侣过多等等都会增加感染HPV的几率。另外还有一些直接接触感染，比如在如厕、沐浴时有可能将病毒带入生殖器官或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等等都容易感染HPV[6]，因此养成良好的个人卫生习惯非常重要，不仅要饭前便后洗手，便前洗手同样重要，包括厕纸的选择和使用。

《2017年中国子宫颈癌综合防控指南》提出了宫颈癌的三级预防策略[6]:

一级预防是开展健康教育和接种HPV预防性疫苗。

二级预防是对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查;对确定为宫颈癌前病变患者及早进行治疗;对于已经接受HPV预防性疫苗的女性，如果已经到筛查年龄，仍然需定期进行筛查。

三级预防是根据宫颈癌的临床分期，开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。

目前，已在中国境内上市的HPV疫苗包括三种价型，分别是二价、四价、九价HPV疫苗。

看到这里，大家应该都明白HPV疫苗是干什么的了，对于HPV疫苗，建议大家在适龄范围内越早打越好，指南对此解释：在未发生性行为的女性中接种HPV疫苗将获得最佳预防效果，同时对于已发生性行为的女性，研究实验表明接种疫苗也有很好的保护作用[6]。

还有一点需要注意的是，不是打了HPV疫苗就不用做宫颈癌筛查[6]。WHO提出的关于全球消除宫颈癌的三大目标[11]中指出，70%的筛查覆盖是指35岁和45岁之前的女性，一生中至少要进行两次HPV高灵敏度筛查检测。除此之外，还要养成健康的生活方式，多参加体育锻炼，以增强体质和免疫力。

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参考文献：

[1]ICO/IARC HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China, 2021

[2]ICO/IARC HPV Information Centre: World Human Papillomavirus and Related Diseases Report, 2021

[3]乔友林. 中国妇女人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病学研究现状及其疫苗预防前景. 中华流行病学杂志. 2007

[4]Walboomers JMM, Jacobs MV,Manos MM, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide.J. Pathol. 1999

[5] Wu EQ, Liu B, Cui JF, et al. Prevalence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study. Cancer Causes Control. 2013

a. 研究设计：一项中国2006-2007年进行的多中心、基于人群的研究. 收集5个地区4215例17-54岁女性宫颈脱落细胞的HPV检测数据，旨在评估中国性活跃期女性中HPV感染的疾病负担

[6] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京：人民卫生出版社. 2017

[7] 九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)说明书

[8] 四价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)说明书

[9] 双价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书

[10] 双价人乳头瘤病毒疫苗(大肠杆菌)说明书

[11] WHO：没有人患宫颈癌的未来：全球首次承诺消除一种癌症https://www.who.int/zh/news/item/17-11-2020-a-cervical-cancer-free-future-first-ever-global-commitment-to-eliminate-a-cancer