杨兵：创新房颤治疗技术，治疗“失控”的心跳

因疾病困扰,放弃工作,四处求医,病人心跳“失控”多年后终于获得了新生,这在同济大学附属东方医院(上海市东方医院)并不罕见。全国的疑难杂症患者慕名而来,杨兵教授带领团队创造了一次次的奇迹。也正因如此,杨兵教授被授予“国之名医·青年新锐”称号。

自上世纪90年代开始,杨兵教授就扎根在临床一线开始了不辞辛劳的医者之路。如今,他潜沉从医近三十载春秋,医、教、研全面发展,更在攻克心血管顽疾的道路上披荆斩棘、一往无前,通过创新技术、知识普及、远程云病房等形式,保护了万千病人“失控” 的心脏。

谨防“隐形杀手”--房颤

心脑血管疾病是中国居民死亡率中高居首位的疾病,发病率高,且随年龄增长明显增加。房颤,是重要的一种心血管疾病,也是需要需要高度重视的慢性病。

“如果把心脏比作一间房子,正常人的心跳就像是房子里的电路控制的电灯一样,一旦电路出现问题就会出现心跳的不正常,可能跳动的过快,也可能过慢,或者顺序不对,这些统称为心律失常。房颤就是心房内电路发生了紊乱,是最多见的一类心律失常”。正常的心房每分钟搏动60-100次,房颤时每分钟高达350-600次。

据杨兵教授描述,房颤最大的危害是形成血栓,导致脑卒中,即老百姓常说的脑中风、脑梗塞。脑梗病人中,20-30%是由房颤造成,而房颤患者中风发生率比正常人高5倍以上。如果不积极治疗,房颤还会引起心力衰竭,极大增加致残及死亡风险。

房颤发作时,多数病人有心悸、呼吸困难、乏力、头晕等,但需要警惕的是,大约10%～40%的房颤病人没有任何不舒服,我们称之为“无症状房颤”。因为无不适症状,房颤会被很多患者忽视,而错过最佳治疗时机,直到脑中风或心衰后才来医院就诊,因此房颤又被称为“隐形的杀手”。

房颤怎么会导致脑中风呢?“每个人心脏都有两个“耳朵”——左心耳和右心耳,它们可以缓冲心房压力,当心房压力过高时,心耳还可以分泌有助于扩张血管和利尿的激素。但当发生房颤时,左心耳就失去了原有的舒缩功能,心房血流就会淤滞甚至形成血栓,一旦脱落,就会沿着血流流动,堵塞外周动脉并导致响应器官缺血坏死。最常见的就是堵塞脑血管,也就我们平常所讲的“中风”,当然,也有部分病人会堵塞肾脏、脾脏、小肠、下肢动脉等“,杨兵教授通俗易懂的介绍。

现代研究表明,房颤患者发生脑卒中的风险是非房颤患者的5倍,每4-5例脑卒中有1位是房颤引起的。但是房颤患者朋友需要明白的是,虽然脑子生病“中风”了,但病根子却在心脏“左心耳”,因此治疗的时候就不能“头痛医头、脚痛医脚”,而应该是对血栓进行根本性的预防和治疗,抗凝治疗是血栓预防的重中之重。

对于杨兵医生这样的心血管病专家,预防血栓更有妙招。这是因为房颤时90%以上的血栓是在左心耳形成的,根本性的预防血栓形成、防止脑卒中发生的措施就是——左心耳封堵术,不开刀,在大腿根部打个针,通过微创导管将封堵伞送到左心耳封堵住开口后,就可以从源头上把房颤血栓形成的关键部位封住,从而达到预防房颤导致的脑卒中发生。作为全国首批带教老师,杨兵医生一直致力于推广的这种新的治疗方法。

控制住小鹿“乱跳”的心脏

在我国老年人群中,房颤虽十分普遍,但由于对疾病认知和重视不足,即使出现胸闷气短、爬楼困难、心跳明显加快等明显症状时,多数人却不能找到专业的心律失常医生进行恰当的治疗。

2019年3月,杨兵教授接诊了一位特殊的患者。十余年前,患者郑伯就被诊断为房颤,“心脏跳到嗓子眼,一发作就不能正常呼吸,感觉要马上死去一样”,这种感觉让他几近崩溃。在两次内科射频消融、一次外科微创手术后仍然无效,其正常心跳仍只能维系短暂的时间,就会再次发病。放弃工作、生活绝望、四处求医…在得知杨兵教授来到上海后,郑伯抱着试试看的心态来到了他的专家门诊。

拥有近万例心律失常介入诊疗经验的杨兵教授,在仔细分析郑伯以往的病史资料及相关检查结果后,认为他的病症还没有变为严重的永久性房颤,还有机会通过再次介入治疗获得成功。2019年5月24日由杨兵教授“操刀”,郑伯再次接受导管射频消融手术。

术中杨兵教授带领团队仔细检查既往三次手术的内容,并采用多种激发方案,终于找到了之前遗漏掉的非常规部位病灶——上腔静脉触发灶。在避开窦房结及膈神经区域后,杨兵教授轻松完成上腔静脉隔离术,术中直接把房颤打停下来,手术成功。术后经严密的观察与精心照顾,郑伯康复出院。在经历了术后长达1年多的密切追踪后,郑伯再未发作过房颤和其他心律失常,并且重新找到了工作,回归了正常人的生活。“我们团队潜心研究房颤诊疗20余年,有充足的经验,最新的理念,术中会严密检查,和患者交朋友,长期随访,终生照顾。我们的团队自己的数据表明,我们目前房颤手术的成功率达到世界先进水平”,杨兵教授介绍。

让患者放心,源于专业自信。杨兵教授不仅担任同济大学附属东方医院(上海市东方医院)主任医师和博士生导师,还担任国家卫健委(心律失常)介入培训导师、中华医学会心电生理和起搏分会左心耳封堵工作委员会首批培训导师、Watchman全球带教术者等。目前在心律失常疾病诊疗的各个分支领域,由杨兵教授领衔倾力打造的心律失常诊疗中心,通过与心脏内外科联手,实施的心外科左心耳夹闭手术联合心内科射频消融,两术联合,达到国内领先水平。

新技术的实施,不仅极大地降低医疗成本,而且找到了一次性处理房颤患者预防卒中和控制症状两大难题的理想方式,以低风险、低费用的优势,为房颤病人的治疗提供最佳的一站式解决方案,让房颤治疗技术达到一个新的高度。

做房颤知识的传播者、普及者

如今,杨兵教授及其团队名声在外,令很多医疗界同行称赞和艳羡,但对杨兵来说,行医不止要成为首屈一指的临床专家,更要做好惠及百姓的知识传播者。

接触到的患者越多,杨兵教授就越迫切地感到,自己有能力、也有必要在培训与知识普及方面多做一些事情。杨兵认为,将前沿知识结合自己的临床经验,梳理规范后总结成实战内容分享给更多同仁是十分有必要的。得益于在疑难复杂心律失常的导管消融、心腔内超声、希蒲系统起搏和左心耳封堵等方面的全国领先水平,杨兵教授团队的技术推广目前已覆盖国内30多家省级单位和亚太等地区。

同时杨兵教授在起搏器、除颤仪等植入装置治疗,Brugada综合征、QT间期延长综合征和不明原因的晕厥与猝死等方面也有较深造诣和丰富的实践经验。他希望能把自己的专业知识更好地服务大众,让越来越多的人了解房颤常识,早发现早治疗。2020年6月6日,时值第八个 “中国房颤日”活动期间,杨兵教授率领同济大学附属东方医院(上海市东方医院)心内科团队携手浦东新区11家社区卫生服务中心和海南、江苏、江西、山东11家合作的心律失常名医工作室共同举办了“律动东方、心手相连,相约双十一”的大型义诊健康咨询活动,从而努力提高大众对于房颤的认识,提高房颤的发现率、早期诊断率,通过正规的治疗方法、多学科的集中管理,改善房颤患者的预后,减轻房颤引起的医疗负担。。

“有心律失常,就找东方医院杨兵”,已经成为在东方医院心律失常专病病房诊治成功患者的口碑相传。杨兵教授在房颤领域不仅专业技术过硬,还是心律失常知识的传播者、普及者,深受广大患者喜爱和好评。

结语

砺操行以修道业,铸仁心以泽大众,正其身以承医业。

作为一名医生,杨兵教授以妙手回春的医技,拯救患者“失控”心跳;作为导师,杨兵以孜孜不倦的教导,育万千学子;作为知识普及者,杨兵教授以德艺双馨的品格,扬医生风范。雄关漫道,矢志不渝,数十年载春华秋实,我们在为杨兵教授所做贡献骄傲的同时,更期待他带领的团队为同济大学附属东方医院(上海市东方医院)心血管内科发展创造更多的成就和辉煌!