@吃“胍”群众:二甲双胍不同剂型讲究多!

炎炎夏日,又到了吃西瓜的季节。

作为一个曾经的资深“吃瓜群众”,陈伯仍记得当年坐在电视机前,抱着半个冰西瓜,拿着勺子,从中间挖开吃的情景,简直就是幸福感爆棚。

而如今,倍受糖尿病困扰的他,只能望瓜兴叹,在亲友的监督下,乖乖做一个 “吃胍群众”,天天和血糖“斗智斗勇”。

吃胍也是个技术活

在全中国,像陈伯这样的“吃胍群众”并不少。

据2017年国际糖尿病联盟发布的第8版全球糖尿病地图数据显示,全球共有4.25亿成人(20～79岁)糖尿病患者,而中国成人糖尿病患者数量高达1.14亿,位居世界第一[1],也就是说我国每14人中就有1人罹患糖尿病,可见我国糖尿病患病形势之严峻。

而“吃胍群众”们常吃的二甲双胍,也是大有来头。它的发现源自人们对草药山羊豆与天然产物山羊豆碱的长期研究探索,于1922年,被爱尔兰化学家Werner和 Bell 首先制备得到[2]。

自1957 年上市以来,二甲双胍应用临床已经有60余年的历史,为目前全球应用最广泛的口服降糖药之一[3],在降糖药界中一直“名声赫赫”。2020年版中国2型糖尿病防治指南把二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线首选药物,且2020年美国糖尿病协会(ADA)指南也推荐其为贯穿治疗全程的一线用药[4-5],以致平时一些相熟的糖友见面都会互相调侃“今天你吃胍吗?”。

目前,市面上常见的二甲双胍剂型主要有3种:普通片、肠溶片和缓释片。不同剂型的二甲双胍,其作用方式、服药时间、副作用等,都存在一定差别,所以对“吃胍群众”来说,吃胍也是个技术活,大家在吃前一定要选择适合自己的!

该吃啥“胍”,一表告诉你

注意了!如果你吃“胍”多年,至今还傻傻搞不清自己适合吃哪种“胍”,那下面这3种常见剂型对比表,可要好好收藏,别再做不明真相的“吃胍群众”——

二甲双胍3种常见剂型对比表[3,6-8]

可能也有人会担心二甲双胍剂型不同,药效作用也不同。这大可不必!因为合格的药物制剂,在相同的给药剂量下,各种剂型之间通常都具有生物等效性。有研究显示,等剂量二甲双胍缓释片1天1次与普通片1天2次或3次降低糖化血红蛋白能力相当[3]。

总而言之,二甲双胍作为2型糖尿病初治的首选药物和基础药物,对于那些饮食调节、生活方式干预无法有效地控制好血糖的糖友来说,是让血糖“乖乖听话”的一线之选。如果你也是“吃胍大军”中的一员,选择时一定要结合自身情况,遵医嘱选择。要记住只买对的,不能只盯着贵的,理性守护健康。

此外还要提醒大家:无论选择哪种剂型,一定要到正规的医院、药房购买,以免上当受骗。

出品:《中国家庭医生》杂志社

学术指导:王砚 教授

内容来源:公众号“家庭医生”公众号(ID:jtys1983)

参考文献:

[1]杨文英. 中国糖尿病的流行特点及变化趋势[J]. 中国科学:生命科学, 2018, 48(08):8-15.

[2]付炎, 王于方, 吴一兵,等. 天然药物化学史话:二甲双胍60年——山羊豆开启的经典降糖药物[J]. 中草药, 2017, 48(022):4591-4600.

[3]母义明, 纪立农, 李春霖,等. 二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)[J]. 中国糖尿病杂志, 2019, 027(003):161-173.

[4]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(04):315-409.

[5]oyle-Delgado K, Chamberlain JJ, Shubrook JH, Skolnik N, Trujillo J. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline. Ann Intern Med, 2020 Sep 1.

[6]叶山东. 二甲双胍普通片、缓释片和肠溶片的异同点[J]. 糖尿病之友, 2010(2):54-54.

[7]许岭翎.如何选择不同剂型的二甲双胍[J].糖尿病之友,2017:42-43.

[8]胡爱民, 徐乃佳. 二甲双胍:3种剂型,3点注意[J]. 家庭医药, 2015(7):42-43.