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时间 : 2022-09-18
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深夜的出租车载着一具具加班到没有灵魂的躯体归家，凌晨3点的大排档、夜店人声鼎沸，不打烊的便利店随时有夜猫子的光临，医院的急诊部也充斥着各式各样的病患……
在我们享受“24小时社会”带来的便利的背后，是无数夜班工作者们付出了自己的睡眠和健康，维持这座城市的夜间运转。
上夜班的人经常是白天睡不好，晚上又靠着烟和咖啡强行清醒，该睡不睡，迟早崩溃，长期上夜班的人不仅黑眼圈比别人重，就连心肌梗死的面积都比别人大！
来自上海交通大学附属仁济医院卜军团队的一项研究就表明：长期夜班工作与心梗患者心肌梗死面积增加有关，不仅如此，在心梗发作后5年内，夜间工作者发生主要心血管不良事件的风险比日间工作者高出了92%！并且夜班工作对心脏造成不良影响是由NR1D1/CLCF1通路介导了这一过程。该研究发表于《美国心脏病学会杂志》。
研究一共纳入412名ST段抬高型心肌梗死患者，平均年龄在58岁，男性占比93%，其中有102人（24.8%）需要长期上夜班。和日间工作者相比，他们更年轻（50岁 vs 59岁），BMI指数更高（25.43kg/m2 vs 24.71kg/m2），吸烟比例更高（75.5% vs 62.9%），高脂血症发生率也更高（57.8% vs 47.7%）。
所有患者均在心梗发生后的12小时内进行了经皮冠状动脉介入手术（PPCI），并于术后5天左右进行了心脏磁共振评估心肌梗死面积。（因此下文所述的心梗面积指的是经历了缺血再灌注后的心梗面积。）
在调整了可能存在的混杂因素如：年龄、性别、BMI、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、心功能Killip分级后，研究人员发现：
同样是经历了心肌梗死，和日间工作者相比，经常上夜班的人心梗面积明显增加（β=5.94%; 95% CI: 2.94–8.94; P
发生微血管阻塞（MVO）的风险翻倍（OR: 2.28; 95% CI: 1.26–4.12; P =0.006）；左心室射血分数更低（β=-4.1%; 95% CI: -6.5 ~-1.5; P=0.002）。
在心梗发作后，研究者又对患者们进行了平均长达5年的随访，随访期间有19.2%的患者发生了主要心血管不良事件，包括6例死亡，14例心肌再梗死，48例心衰，7例中风。
上夜班依然与主要心血管不良事件发生风险相关，在调整了可能存在的混杂因素后，和日间上班的人相比，经常上夜班的人发生主要心血管不良事件的风险增加了92%（HR: 1.92; 95% CI: 1.12-3.29; P=0.017）；心衰风险增加106%（HR: 2.06; 95% CI: 1.073.96; P=0.03）。
然而，以上的观察性研究只能说明上夜班与心梗之间存在关联，但不能证明是上夜班直接导致了患者心梗面积增加、预后更差。
于是，研究人员又开始“磨刀霍霍向小鼠”，通过调控小鼠生存环境中的明暗周期（白天熄灯，夜间照灯）破坏小鼠正常的生物钟节律，以此来模拟“上夜班”。
上够8周夜班后，再给小鼠们进行心脏左前降支血管结扎再解开手术，模拟缺血再灌注后形成的心肌梗死。
和人类身上观察到的结果一致，手术后被迫“上夜班”的小鼠心肌梗死的面积明显比正常作息的小鼠大，心肌活力更低，心功能更差，心肌梗死后的死亡率也更高，有力地证明 “上夜班”造成的生物钟节律紊乱，真的能加剧心梗损伤，影响患鼠预后。
不仅如此，考虑到小鼠的心脏比人的小很多，研究人员还特别在大动物（绵羊）身上又进行了类似的实验，同样得到了类似的结果：