来源 : 互联网
时间 : 2022-09-18
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肺源性心脏病，简称肺心病，是因为呼吸系统疾病，导致右心室结构及功能改变的疾病，致病因素包括支气管或肺组织、胸廓、肺血管病变，主要引起肺血管阻力增加和肺动脉高压。由于咱们同胞中，慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎等呼吸系统疾病的发病率较高，这些患者会逐步出现肺及心脏功能衰竭，给健康带来很大的威胁。预防肺心病、避免病情加重，需要及时识别症状，并且采取医疗措施。
肺心病，按照病程发展，可以分为急性肺心病和慢性肺心病。肺心病的主要症状是咳嗽，因为，患者的支气管壁会出现各种细胞浸润，发生充血及粘液腺泡增多，导致粘液分泌量增加，不断刺激支气管，引起咳嗽。此外，患者会感到呼吸费力，逐渐出现呼吸困难。剧烈的咳嗽，会引起胸部疼痛，而且，因为心脏供血不足，会出现指端、口唇青紫。因此，出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，需要及时进行检查。
肺心病的诊断，需要满足多项条件。第1，具有慢性阻塞性肺病慢性支气管炎肺气肿等呼吸系统疾病史。第2，存在活动后呼吸困难、乏力、身体活动耐力下降等表现。第3，体检发现肺动脉压升高右心室增大右心功能不全等表现，比如，颈静脉怒张剑突下心脏搏动增强肝脏增大且压痛下肢水肿等。第4，心电图、X线检查，提示肺心病表现。第5，超声心动图发现肺动脉增宽、右心增大或肥厚等征象。如果1至4中，任何1条符合诊断标准，再加上第5条，同时，排除其他可能导致右心改变的疾病，就可以确立慢性肺心病的诊断。
急性肺源性心脏病，主要由肺栓塞导致，会突然发病，出现剧烈胸痛、与肺部体征不相称的呼吸困难、紫绀、休克等症状。需要与急性心肌梗死相鉴别。因为，急性肺心病与急性心梗的心电图表现，具有相似性，容易发生混淆。此外，急性肺心病还需要与风湿性心脏病、原发性心肌病等进行鉴别。
肺心病，会导致多种并发症。比如，由于呼吸功能衰竭，引起缺氧及二氧化碳潴留，从而导致肺性脑病，出现精神障碍、神经系统症状，救治不及时，会造成死亡。慢性肺心病，可能发生不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱，导致呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常等病情加重，容易发生房性早搏、阵发性室上性心动过速，或者出现心房颤动、心跳骤停。此外，患者还可能出现心源性休克。
对于稳定期的肺心病，需要控制原发疾病的进展，增强患者的免疫能力，预防感染，同时，加强营养及康复锻炼，必要时，应该进行长期家庭氧疗，提高患者的生活质量。患者需要每年接种流感疫苗，反复发生肺炎的患者，还要接种肺炎疫苗。患者应该戒烟，同时，避免接触污染气体。急性加重期，通常需要住院治疗，控制感染，通畅气道，控制呼吸衰竭和心力衰竭，积极预防并且控制各种并发症。
预防肺心肺，避免病情加重，首要的措施，是预防呼吸道感染。天凉之后，应该注意保暖，防止感冒，避免接触室外冷空气，同时，注意保持室内空气清新，可以让患者到其他房间休息，开窗换气后，等待室内温度恢复正常范围后，再进入房间。天气晴朗的时候，应该到室外散步，或者做一些力所能及的活动，注意锻炼膈肌功能，多做腹式呼吸训练。饮食方面，应该加强营养，少食多餐。家属应该密切关注患者的心跳、呼吸、血压、体温等变化，如果患者痰量增多、变浓，提示呼吸道感染，需要及时就医。患者如果出现嗜睡、面无表情、语言障碍等表现，提示病情恶化。此外，家属应该协助患者改变体位，半坐位或半卧位，多翻身、拍背，帮助患者将痰咳出来。