株洲市中心医院心脏大血管疾病综合治疗水平再上新台阶

红网时刻新闻9月21日讯（通讯员 蒋凡立 马超）近日，株洲市中心医院心胸血管外科联合重症医学科使用ECMO成功救治一例A型主动脉夹层术后患者，目前，患者已康复出院，这标志着医院在心脏大血管疾病综合治疗水平又迈上了一个新台阶。

7月16日中午，家住株洲芦淞区50多岁的田师傅突发剧烈胸痛、大汗淋漓，家属赶紧将其送往附近医院，经CTA确诊为StanfordA型主动脉夹层。

主动脉夹层，是心血管疾病中最凶险的类型，尤其是A型主动脉夹层，大多数与高血压密切相关，一旦发病后死亡率非常高。患者发病后，其死亡率每小时增加1％；若未能及时救治，24小时内死亡率高达50%以上；若未经正确的治疗，大部分患者会于3天内因主动脉破裂、脏器缺血出现昏迷或者死亡，且目前其发病年龄逐渐年轻化的趋势。

高危胸痛，时间就是生命。在患者家属要求下，转入株洲市中心医院急诊科，立即为其开通主动脉夹层绿色通道。心胸血管外科主任汤俊毅带领团队认真分析病情，设计手术方案；麻醉科、超声科、手术室、输血科等多个科室迅速就位，完善相关检查后，送入手术室进行急诊手术。

术中探查发现，主动脉自根部全程撕裂形成夹层，直径超过6厘米，切除病变的主动脉，用人造血管替换主动脉，行“升主动脉+主动脉弓替换+支架象鼻植入术”。

术后，当晚患者苏醒，循环逐渐稳定，但患者逐渐出现缺氧、呼吸功能不全表现，考虑与其既往垂体瘤病史以及急性主动脉夹层后炎症反应有关。通过多次全院讨论及湘雅附三医院杨明施教授会诊后，决定于7月21行VV模式ECMO治疗。

ECMO建立后，患者缺氧情况明显改善，为后续治疗争取了时间。重症监护团队及ECMO小组每天根据病情变化制定治疗方案及目标，经过9天的日夜坚守，患者肺功能逐渐好转。7月30日，顺利撤除ECMO，并于2天后拔除气管插管，8月5日，转回病房。

经术后继续治疗及康复训练，目前患者恢复良好，康复出院。

科普延伸

主动脉夹层，是一类致死率、致残率极高的疾病，起病急，进展迅速，随时可能突发破裂死亡以及出现脏器缺血导致昏迷、截瘫、内脏功能障碍。其手术复杂、难度大，一旦确诊，需尽快就近转运至有手术救治能力的医院，尽快手术是挽救生命的关键。

术后，部分患者因主动脉夹层全身炎症反应以及脏器缺血导致功能障碍，亦可能危及生命，而ECMO就是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也誉称为重症患者的“最后救命稻草”。

ECMO是指体外膜肺氧合器，提供持续体外呼吸与循环支持，代替受损的肺以及心脏的部分或者全部功能，可以对重症心肺功能衰竭患者进行较长时间的心肺支持，为心肺功能的恢复以及危重症的抢救赢得宝贵的时间。

如今，它不仅是一项顶尖的生命支持技术，同时，也代表一个医院、一个地区的危重症急救水平。此次，主动脉夹层手术联合ECMO治疗，更是难上加难。

株洲市中心医院采用多学科协作与联动方式救治危重症患者，对手术患者进行全流程管理，为更多的危重症患者带去生命的希望。