来源 : 互联网
时间 : 2022-09-22
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文/羊城晚报全媒体记者 林清清
通讯员 张诚斌 邓远燕
图/医院提供
9月9日，曾因患极重度心衰住进冠心病监护病房（CCU）的67岁周阿姨（化姓），顺利康复出院。据了解，周阿姨入院时肢体较平时肿胀近一倍，多器官衰竭，一度病危。治疗期间为减轻心脏负荷和组织水肿，周阿姨排液量达到惊人的6万多毫升，折算重量达133斤。所幸在南方医科大学中西医结合医院心血管科的中西医结合治疗下，周阿姨逐渐摆脱危险，顺利出院。
医生提醒，如此严重的水肿，其实是心脏的“门”坏了！日常生活应注意预防。
情况危重！67岁阿姨极重度心衰身体浮肿
据了解，周阿姨入院时只能半坐位，气促，身体高度浮肿，四肢皮肤有溃疡和破裂渗液，已无法行走，而且难以找到血管，只能从颈部输液。
完成各项检查后，周阿姨被诊断患有风湿性心脏病、严重的二尖瓣三尖瓣关闭不全、房颤、冠心病，此外还合并有肺部和泌尿系感染、糖尿病、低蛋白血症、贫血等十多种疾病，心率、血压和血氧均处于危险状态。由于情况危重，被第一时间转入冠心病监护病房（CCU）治疗。
医院心血管科主任张永光及赵益业主任中医师，与心血管科护理单元刘娟护士长等十多位科室医护人员迅速展开全科讨论，为周阿姨制定了一套详细的治疗方案：既要抗心衰，减轻心脏负荷以及肺部和外周充血，又要提高渗透压减轻组织水肿。
于是，一方面通过西医方法强心利尿、胸腔穿刺引流、抗感染、肠外营养支持、护肝、护胃等治疗，而中医疗法则以补益心肺、活血利水为法，主管医生张琳动态观察病人的各项指标变化，进行穿刺引流等操作。每天还有多班护士为周阿姨精心施行监护观察、饮食调养、心理疏导等全方位护理。
治疗18天出院！排液量达133斤
治疗约一周后，周阿姨逐渐脱离危险，情况恢复稳定，水肿逐渐消退；治疗两周后，周阿姨恢复到正常体形，饮食、排便均恢复正常，在医护人员的鼓励和搀扶下尝试下床，从正常站立到逐渐恢复正常行走。
在治疗的第18天，周阿姨的净排液量累计达到6万多毫升，折算重量达133斤，相当于一个人的体重。身体状态、各项指标也逐渐恢复正常，顺利出院回家。
“这比以前好太多了，我完全没想到她能活下来！”周阿姨的儿子惊喜地说。
医护精心监护观察
“排液量这么高的患者十分罕见，单天最高排液量近1万毫升。起初我们也没有想到能恢复得这么快，只是想着尽全力去挽救。后来效果越来越好，十多天就达到了我们预计2-3个月的治疗预期。”张永光主任坦言。
周阿姨在搀扶下成功站立
Tips：如何看好瓣膜这道心脏的“门”？
张永光介绍，瓣膜的作用相当于心脏的“门”， 控制着血管和心脏连接的地方，主要起到单向作用，控制血液只能往一个方向去，才能把全身代谢回来的静脉血回流，经过肺的氧合，再回到心脏，通过心脏输送到全身供血供氧。而周阿姨由于患有瓣膜病，相当于“门”关不严，心脏收缩时血液大量返流到肺和器官组织，导致全身充血水肿。而心脏舒张时返流出去的血又回到心脏，相当于重复做无用功，不断加重心脏负担。
赵益业提醒，要重视预防心血管疾病，平时要保持良好的生活习惯：戒烟、限酒；控制体重，积极运动，“管住嘴，迈开腿”；放松精神，减轻压力。