来源 : 互联网
时间 : 2022-09-27
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每年体检
很多人会感慨
一爬上三十岁
多少会体检出点小问题
比如肺结节
对于这个结节
我们该如临大敌？
还是该置若罔闻？
今天
浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科专家
想给大家分享一个36岁年轻人的故事
并且一次性把肺结节说个透！
36岁民工
咳嗽一月疑似癌症
今天故事的主角，小虎（化名），今年36岁，云南人，年少就离家四处打工，近几年在温州某鞋厂打工。
一个月前，小虎无明显诱因情况下出现咳嗽症状，不是剧烈咳嗽、也没发热、也没咳痰胸痛等症状，小虎便没当回事。只不过断断续续咳了十天左右，小虎发现自己走路快一点或者提重物时会感觉气促，虽然坐下来休息一会有所缓解，但这种气促的症状越来越频繁，于是小虎在老婆的劝说下，走进了温州当地医院。
“右侧大量胸腔积液伴部分组织膨胀不全。”当地医院胸部CT平扫显示，小虎的肺已经被胸腔积液压住了，导致部分组织膨胀不全，当地医院将胸水引流出来后做了个检查，发现胸水中肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）74.30 ng/ml，正常健康人这项指标应小于5ng/ml，这意味着小虎极有可能患有恶性肿瘤，但当地胸水涂片未找到癌细胞。为此，当地医院建议小虎往杭州上级医院做进一步检查。
为此，小虎走进了浙大一院呼吸内科张泽英主治医师的门诊。考虑小虎胸水已经引流，张医生为小虎复查了肺部CT，CT结果显示小虎右肺有占位，并有多发实性结节。
确诊肺癌晚期
从未体检过
有肺占位、大量胸腔积液、癌胚抗原升高.....以上种种征兆，张泽英主治医师想到了肺癌胸膜转移，也立刻将小虎收治入院。但为什么在胸水涂片中找不到癌细胞？呼吸内科王杰副主任医师解释道，胸水是因为胸膜通透性升高引起，不一定可以在胸水涂片中找到肿瘤细胞，建议做气管镜取肺占位组织做病理检查以明确诊断，但根据患者目前的症状与检查来说，情况不容乐观。
“肺腺癌，晚期。”病理结果出来证实了专家的初步判断，由于小虎的肺癌已经出现了胸膜转移，处于肺癌第四期，这种情况的晚期肺癌已经没有手术治疗的可能，只能靠放化疗治疗，以及做基因检测看是否有敏感基因突变，从而使用靶向治疗。
“医生，我好好的人怎么就突然得了肺癌？”36岁，正值壮年，上有老、下有小，作为家里的顶梁柱，小虎实在不能相信他只是因为咳嗽而被诊断为肺癌晚期。
“肺癌绝不是突然得的，只不过你没有定期体检发现它的变化发展而已。”周建娅主任医师表示，由于小虎从来没有做过定期检查，所以无法判断这个肺癌晚期从肺结节发展过来用了多久，“所有肺癌都不是几天长成的，所以我们讲早发现、早诊断、早治疗很重要。”
当然，小虎年纪轻轻一发现就肺癌晚期，除了不定期体检外，他还有一个高危因素，就是有8年吸烟史，此外，不良的生活习惯、生活节奏的加快和工作压力的增加引起的焦虑，也对机体免疫力有重要的影响。