“血液粘稠”是一种病吗

作者：湖北省中西医结合医院医学检验科 宋涛

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“血液粘稠”不是病

“血液粘稠”是很多人挂在嘴边的词儿，从字面上看，很容易联想到血液变稠变黏了，就会流得慢，容易发生血栓，进而堵塞血管。一些科普文章也强调：老年人清晨应喝一杯水，有助于稀释血液，预防心脑血管病。还有人说，夏天到了，血液容易变稠等等。

总之，血稠不是个好事儿，应该想办法解决。然而这个引起很多中老年人重视的指标，在医生看来并不那么重要。 实际上，医生在判断患者病情时，从来不把“血液粘稠与否”当作标准。

血液粘稠是老百姓的通俗语言，影响血液粘稠度的因素有红细胞、血小板、纤维蛋白原、血脂和血糖等许多指标。医学上血黏度是一项血流变学指标，但是这项指标有很多不太完善的地方，可信性有限，意义有多大，要结合病人其它情况综合判断。

所谓“血稠”的人有很多，但是未必就会发生血栓，因为血栓形成是多种因素共同作用的结果，如果血管本身没什么问题，血管壁很光滑，那么血液黏度再高，也未必堵塞血管。但是如果一个人的血脂、血糖和血压过高，就会使血管内皮损害，使血管壁的内膜粗糙，形成粥样硬化，使血管弹性变差，这才是导致血栓形成、堵塞血管的重要因素，所以医生更关心的是血脂、血糖和血压三大危险因素。除此之外，吸烟、超重（肥胖）也是血栓性疾病的发病因素。所以，医生在判断患者病情时，从来不把“血液黏稠与否”当作标准。

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血液粘稠≠高血脂

影响血液粘稠度的因素有很多，其中重要一点就是喝水多少。有人说夏天血比较稠，其实正确的说法应该是血液浓缩，因为夏天出汗多，水分流失大。另外，体检很容易出现血稠的结果，这是因为一般的体检都要求空腹，有些人因此连水都很少喝，空腹十几个小时的结果是化验单上血色素高、红细胞数多、压积也高，也就是所谓血稠了。

血脂是血浆中的甘油三酯、总胆固醇以及包含磷脂、糖脂、固醇和类固醇等类脂的总称。但是由于脂质不溶或微溶于水，因此必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在。所以，血脂异常，实际上表现为脂蛋白异常。脂蛋白按密度分类，可以依次分为密度最小但富含甘油三酯的乳糜微粒，其次是极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

因此，临床上依此进行分型为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低高密度脂蛋白血症。而高胆固醇血症又包括低密度脂蛋白升高、总胆固醇升高，如果总胆固醇和甘油三酯都升高就是混合性高脂血症。

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血脂高不高只需看四个指标

在体检报告中，血脂主要与四项指数相关：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化、冠心病密切相关。低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇偏高，都是血脂高的表现。

有个很形象的比喻能概括这四个项目和血脂之间的关系，总胆固醇是主犯，甘油三脂是从犯，低密度脂蛋白胆固醇是打手，而高密度脂蛋白胆固醇是警察。危害性是：打手>主犯>从犯，而警察是越多越好。

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记住口诀:“高高低低好”

低密度脂蛋白和高密度脂蛋白两项，经常被称为“坏胆固醇”和“好胆固醇”。当“坏胆固醇”增多时，血液会变稠，在血管壁上形成斑块，斑块会逐渐增大并堵塞血管，使血流减少，引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，不稳定的斑块还会破裂或脱落，并合并血栓形成，会在短时间内迅速堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，危及生命。