来源 : 互联网
时间 : 2020-12-01
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幽门螺杆菌能够诱发多种胃部疾病，甚至是胃癌的元凶之一。在我国，幽门螺杆菌感染率高达50-60%。随着健康知识的科普，很多人对幽门螺杆菌有了大致了解，不仅担心自己被感染，更担心家里的孩子，万一感染了幽门螺杆菌怎么办?
先不要慌，下面，我们来聊一聊，孩子感染了幽门螺杆菌怎么办?
1、我国儿童幽门螺杆菌(Hp)感染现状
发展中国家感染Hp的成年人大多数是在儿童期被感染的。目前我国成年人Hp感染率50%～60%，儿童青少年感染率大约在30%-40%左右，尤其卫生条件差的集体生活的儿童Hp感染率更高，达60%以上。患慢性腹泻、营养不良、免疫功能低下的儿童，其感染率远高于同龄健康儿童。
首次Hp感染大多发生在婴幼儿及儿童期，大多在10岁以前。据统计，我国Hp阳性的儿童中，10岁以下被感染者占40%～60%，且每年以3%～10%的幅度急剧增加;而10岁以上感染者，每年仅以0.5%～1%的幅度缓慢增加。
2、儿童是怎么被感染的?
Hp是一种传染病菌，传染性很强，主要与生活环境和生活习惯有关，人传人是重要的传播途径，最常见传播方式是通过“口—口”传播或“粪—口”传播。
儿童Hp感染主要通过家庭中共同居住的成年人或者儿童之间的相互传染获得。如：吃饭不用公筷，夹菜;口对口喂食、接吻;Hp通过粪便、呕吐物、唾液排出体外，污染水源、食物，接触有Hp污染的水和食物，是儿童典型的传播途径。
因此，家庭人口越多，Hp感染率越高;居住在拥挤家庭中的儿童，尤其与家长共寝者，感染几率较高。
要防止儿童被传染Hp，家长平时要做好以下事项：
•教育儿童养成良好卫生习惯，饭前便后洗手;
•******应避免对儿童“口-口”喂食、用口试食物温度或尝味、吻儿童等行为;
•提倡分餐。在就餐时，使用公筷、公勺，儿童可以使用单独的餐具;
•家庭成员之间不混用水杯、牙刷、漱口杯等;
3、儿童Hp感染的特点
(1)儿童Hp感染者发生严重疾病的几率很低
大部分儿童感染Hp后没有明显的症状。少部分患儿可能发生：腹部不适、恶心、呕吐、嗳气、反酸、黑便等消化道症状。不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少、过敏性紫癜、慢性荨麻疹、儿童生长发育迟缓等疾病可能与感染Hp有关。
但只有消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤是被强烈推荐的Hp根除指征，而这两种疾病主要发生在成年感染者，儿童发生率很低。
(2)儿童Hp根除后再感染率可能较高
成年人真正根除Hp后，其再感染率比较低，儿童是易感人群，其Hp被根除后的再感染率可能会明显高于成年人。
(3)儿童Hp感染者有一定的自发清除率
******Hp感染者，不经治疗，一般不会自发清除，一旦感染将终身携带;儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率，大约在10%左右。
(4)可用于儿童Hp治疗的药物有限
常用于治疗Hp的抗生素有：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素。
因左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素对儿童副作用较大，不宜用于儿童。因此，可用于治疗儿童Hp感染的抗生素非常有限，只有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑(或替硝唑)，而且国内克拉霉素、甲硝唑(或替硝唑)耐药率较高;治疗Hp常用的有效的四联药物之一铋剂，不能用于6岁以下的儿童，使儿童Hp根治比较困难。
(5)儿童服药依从性差
儿童各器官系统还在发育过程中，容易对各种药物发生不良反应，尤其治疗Hp需多种药物联合治疗，更容易发生药物不良反应;而且儿童服药依从性差。若不按规定、疗程使用，容易导致治疗失败及继发细菌耐药。
(6)Hp也可能不是一无是处
有研究显示，儿童期感染Hp，有可能降低人体发生过敏性疾病的风险(如过敏性哮喘)。
现代社会，过敏性疾病及自身免疫性疾病发生率越来越高，其原因被认为可能与“卫生假说”有关。也就是说，随着社会环境卫生水平的提高，人体在生长发育过程中，受到各种微生物、寄生虫等感染风险降低，使得人体的免疫系统不能得到******和锻炼，从而导致了这些疾病的发生率增高。
4、哪些儿童需要根除Hp治疗?
2015年中国儿童Hp感染诊治专家共识，建议Hp感染必须根除的适应症：消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。
注意：只有上述这二种疾病是儿童Hp感染必须根除的指征!
以下情况下可考虑根治：
(1)慢性胃炎;
(2)胃癌家族史;
(3)不明原因的难治性缺铁性贫血;
(4)计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林);
(5)监护人、年长儿童强烈要求治疗。
2015年中国Hp感染诊治专家共识，一致认为：无症状、14岁以下少年儿童不推荐进行Hp检查和治疗。
因此，有Hp感染成员的家庭，儿童如果没有上述必须治疗的指征，可以考虑在14岁以后进行Hp检测，阳性者再考虑Hp根除治疗。
5、岩藻多糖可抑制幽门螺杆菌活性，并将其吸附排出体外
有研究显示：岩藻多糖对幽门螺杆菌具有一定的吸附清除作用，同时可以提高肠道免疫力，降低被感染风险。
参考文献：岩藻多糖FEMY-R7在体内和体外的抗幽门螺杆菌活性(Lab Anim Res, 2014: 30(1), 28-34)
①研究岩藻多糖FEMY-R7对幽门螺杆菌生长及胃感染的作用，同时与泮托拉唑作对比;
②体外实验结果：岩藻多糖在100 μg/mL浓度下能够完全抑制幽门螺杆菌的生长;③体外实验还表明，岩藻多糖在1500 μg/mL浓度时能够有效抑制尿素酶的活性(尿素酶是由幽门螺杆菌分泌，可以分解胃内尿素生成氨和二氧化碳，中和胃酸，帮助幽门螺杆菌在胃中生存);
④小鼠体内实验表明，岩藻多糖食用量在30-100 mg/kg时，能够有效清除体内幽门螺杆菌，效果与泮托拉唑接近，而且不会影响胃酸和胃pH。
⑤结论：岩藻多糖具有直接抑制幽门螺杆菌生长及阻止其粘附和入侵胃黏膜的作用。
因此，有Hp感染成员的家庭，14岁以下儿童可适当使用含有岩藻多糖的产品，以降低儿童Hp的感染率。
部分内容源自《2015年中国儿童Hp感染诊治专家共识》