疫情期间乳腺癌患者如何治疗？专家告诉你需这样防护

本文专家：

李惠平，北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任

冉 然，北京大学肿瘤医院主治医师

刘雅昕，北京大学肿瘤医院主治医师

在疫情之下，人人深居简出，如何在疫情期间做好疫情防控和疾病治疗，成为很多乳腺癌患者关注的焦点。

还要不要准时赴诊?如果推迟的话能推迟多久?

“新冠病毒感染率比较高，传播性很强，易感人群多，当然乳腺癌患者也包含其中，这个时候我们不建议患者来医院就诊。”北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任李惠平教授表示，“新冠肺炎在家隔离2~4周可能就结束了，如果这时因为到医院就诊被感染上肺炎就很麻烦。乳腺癌的治疗是一个长期的过程，并非一时一事，适当延后治疗是不会影响疗效的。当然，如果患者有条件就近治疗，就在当地医院就诊;如果没有条件就近治疗，患者也不用太过着急，我们也开设了线上平台，大家可以充分利用线上平台远程问诊，要注意谨慎选择正规的平台来问诊。”

李惠平，北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任

还有一部分是已经确诊但还没有开始治疗的患者，她们是不是需要尽快去医院呢?北京大学肿瘤医院主治医师冉然表示，乳腺癌是一个相对病程比较缓慢的疾病，但乳腺癌患者刚确诊时有根治机会，如果一味拖延病情导致患者进入晚期，对患者影响较大。“对这类患者我们建议在条件允许的情况下在就近医院就诊，以免延误病情。”

冉 然，北京大学肿瘤医院主治医师

晚期HER2阳性乳腺癌患者，仍需规范化治疗

一般的乳腺癌患者可以稍推迟治疗，北京大学肿瘤医院主治医师刘雅昕表示，但晚期HER2阳性的乳腺癌是乳腺癌中进展比较快、恶性程度比较高的一类，对于晚期的HER2阳性乳腺癌患者来说抗HER2治疗非常必要，需要继续规范化治疗。

刘雅昕，北京大学肿瘤医院主治医师

冉然介绍，按照目前晚期乳腺癌治疗原则，既然方案有效还是不建议随便更换治疗方案，另外目前无论是国内还是国际指南都推荐曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗联合化疗是HER2阳性乳腺癌晚期一线的标准治疗。

疫情期间如何进行辅助治疗和新辅助治疗?

在HER2阳性早期乳腺癌治疗中，手术前的新辅助治疗以及手术后的辅助治疗都是早期肿瘤综合治疗的一部分。“对于患者而言，新辅助治疗还是很有必要的，它可以让更多患者达到PCR(病理完全缓解);达不到PCR的患者也是有好处的，它能使一些不能手术的患者转化为可以手术的患者，一些不能保乳的乳腺癌患者转化为可以保乳的，大幅度提高了生活质量。”刘雅昕表示，对于现在已经在接受新辅助治疗的患者一定要按照计划就近在当地医院进行影像学评估，同时将评估结果反馈给当地的主治医生或者通过线上义诊平台跟医生沟通。根据新辅助治疗的效果，来判断择期手术还是立即手术，或是调整新辅助治疗的方案。

而辅助治疗可以帮助具有高复发风险的HER2阳性早期乳腺癌患者降低复发风险。“对于一个已经开始接受辅助治疗的患者来说，应该遵循一个就近性的原则，如果在当地医院能接受治疗，还是在当地医院继续治疗，如果当地医院无法提供标准的治疗方案，患者暂时延长靶向治疗，短时间内影响也是比较小的。”冉然表示，因为对于HER2阳性的乳腺癌患者来说，靶向治疗在术后两年内开始治疗，患者仍然是能够获益的。

2019年11月28日，人社部国家医保谈判公布，97个药品全部被纳入全国医保报销范围。其中，HER2阳性乳腺癌辅助治疗和新辅助治疗两大适应症的创新靶向药物帕捷特(帕妥珠单抗)被纳入国家医保范围。这项惠民新政将极大减轻我国乳腺癌患者和更多中国家庭负担，让更多乳腺癌患者获得走向治愈机会。

乳腺癌患者居家时，做好这几件事

对于乳腺癌患者的居家防护，李惠平教授建议，合理膳食，多吃新鲜水果蔬菜，多喝水;尽量减少外出，提倡居家运动，如室内打打太极拳;一旦出现发热咳嗽要及时与医生联系;另外就诊之后要接受当地医院的疫情管理，不用特别紧张，保持心情舒畅很重要，同时要有信心去避免感染，保护好自己。