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一文破译中国丙肝患者的那些顾虑

来源 : 健康网

时间 : 2018-07-10

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“医生,这个丙肝不会没得治吧?” “医生,这个病治好的机会有多大?” “医生,我这丙肝要治很久吗?”……

对于已确诊的丙肝患者来说,能否被治愈、治疗周期长短、治愈率高低等因素,无疑是他们关注的重点。那么,以国内现有的丙肝治疗方案,能否解除这些丙肝患者的顾虑呢?

新药问世,丙肝已可被治愈

丙肝与乙肝,虽然只有一字之差,但却“境遇”不同——乙肝可以通过接种疫苗进行预防,而丙肝至今没有有效的预防性疫苗,但随着新型直接抗病毒药物的出现,丙肝已被宣告可被治愈。

2015年版《丙型肝炎防治指南》明确提出,丙肝抗病毒治疗的目标是清除病毒,获得治愈。中国国家药品监督管理局(原国家食品药品监督管理总局)自去年以来,已批准多个直接抗病毒药物(DAA)上市,治愈率(SVR12)基本在90%以上。其中,维建乐?(奥比帕利片)联合易奇瑞?(达塞布韦钠片)方案治疗基因1b型无肝硬化或代偿期肝硬化丙肝患者的治愈率(SVR12)甚至高达99.5%-100%,被誉为丙肝治疗领域的“复兴号”。这一数据基于多项全球的临床试验,其中包括两项纳入了共473名中国慢性丙肝患者的3期临床研究,以及5000多例真实世界证据的分析,涵盖初治和干扰素经治、无肝硬化或合并代偿期肝硬化患者。北京大学人民医院肝病研究所所长魏来教授此前也介绍过:“多项临床研究显示:奥比帕利联合达塞布韦钠方案治疗中国基因1b型慢性丙型肝炎患者,12周可获得近100%的SVR(持续病毒学应答率)。”

在维建乐?(奥比帕利片)联合易奇瑞?(达塞布韦钠片)这类创新的DAA治疗方案的帮助下,患者有望彻底告别丙肝,回归健康生活。

新药纷至,患者如何优中选优?

在可被治愈的“幸福”面前,如何优中选优,选择出适合自己的治疗方案,成为患者心中的新难题。

专家表示,在服用直接抗病毒药物前,一定要首先检测病毒基因型。新的DAA药物基本上覆盖所有的丙肝患者,但是不同基因型,治疗的方案会有所不同[i],疗效和疗程也会有差异。已确认的丙型肝炎病毒基因型至少有6种。以中国丙肝病毒感染者中最为常见的基因1b 型为例,目前国内已上市的多种治疗方案中,治愈率从92%-100%不等;治疗疗程有24周的,也有12周的。而对于基因1b型、初治、轻度至中度肝纤维化(F0-F2)慢性丙型肝炎患者,现在更是可以选择维建乐?(奥比帕利片)联合易奇瑞?(达塞布韦钠片)的8周治疗方案,既能减少药物的暴露量,又能减少治疗成本。

其次,丙型肝炎病毒复制率高,每天可产生大于10亿个病毒体,在复制的过程中可出现大量突变的病毒体,导致基线耐药相关突变的可能性。也就是说,体内存在这些突变病毒株的患者,在治疗前,就已经对某些DAA方案不敏感了。专家指出,存在基线耐药相关突变会降低某些DAA方案的疗效,增加治疗失败的风险。读到这里,患者可能会问,那在治疗前需要进行基线耐药相关突变的检测吗?国际权威的治疗指南并不推荐,因为这一检测并非随时可获得。专家建议,解决耐药问题的一剂良方是首选不受基线耐药相关突变影响的治疗方案,如维建乐?(奥比帕利片)联合易奇瑞?(达塞布韦钠片)治疗方案。

总的来说,患者在决定使用新型的DAA药物治疗丙肝后,治疗方案的选择还得倍加慎重。DAA治疗的关键是在初始治疗即选用最优方案,因为初始治疗失败后,患者换用其他DAA方案的疗效可能会出现不同程度的影响,最终更难以获得治愈。如果不及时治愈,丙肝极有可能恶化成肝硬化或肝癌,增加治疗的难度,也增加治疗的费用,给自己和家人造成更重的负担。

现在,中国丙肝患者已经可以登上治疗的“复兴号”,快速驶向治愈之后的美丽新世界。在治愈之路上,没有回头路。早日选择高治愈率、短疗程且安全的治疗方案至关重要。毕竟,谁也不愿意成为治愈的“例外”。

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