体检查出“小结石”要不要治？结石误区

30多岁的李小姐（化名）一年前B超查出“肾结石”，因为结石很小，李小姐就一直服用中药排结石，吃了一年没见效果，整个人反倒变得面黄肌瘦、非常虚弱，去广东省中医院泌尿科检查却发现，李小姐其实并没有“肾结石”，只是有个“钙化斑”，根本无需治疗。随着结石病发病率的上升，像李小姐这样的例子不在少数。广东省中医院泌尿外科大科主任王树声教授指出，结石病治疗存在多个认识误区，需要引起公众注意。

误区一：结石不痛就不用治疗？

尿石症是泌尿外科最常见的疾病之一，又称泌尿系结石、尿路结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。临床上以疼痛、血尿、小便涩痛及尿出砂石为主要症状。有数据显示，尿石症发病率接近10%，多见于20～50岁之间，男性多于女性，约为3：1。

随着体检的普及，不少市民在体检中查出“小结石”，但大多认为小就不用理会，不痛就不用治疗。广东省中医院泌尿外科大科主任王树声教授在接受记者采访时强调，“以往我们对泌尿系结石都有一些认识误区，比如认为结石不疼痛就不用治疗，这是不对的，结石可以慢慢长大，梗阻严重的患者甚至会导致肾功能丧失；还有人认为结石不是肿瘤，没那么可怕，治不治疗无所谓，这也是错误的，在临床上遇到多例这样的患者，有患者带石数十年，最后演变为尿毒症，后来再治疗效果不理想。”

 

 

 

误区二：体检发现“小结石”自己吃药？

王树声教授提醒，其实体检B超发现“小结石”，只能算初步诊断，有的可能仅仅是“肾乳头钙化斑”，市民应该找专科医生进一步诊断，由专科医生决定是否通过X光造影或CT检查确诊。如果结石很小，可以保持半年一次的定期检查观察，日常生活中多喝水、保持良好的饮食习惯。但结石大于1厘米就需要动手术。现在基本是微创手术，病人也无需恐惧。针对尿石症的治疗，自去年开始，广东省中医院泌尿外科采用负压组合硬式输尿管肾镜（硕通镜）治疗，经尿路进入体内碎石后可以将石头吸出来，不用再体外排石，取得较好的疗效。

王树声教授特别指出，一些中成药的“排石药”，属于寒凉之物，单纯用排石药，对人体体质影响很大。中医在排石基础上，通常会根据病人个人体质加补气、补血等药物辨证施治，市民不可胡乱自行服药。像李小姐那样因为误诊而自己服用中药，会带身体造成很大伤害。

误区三：结石排出后就高枕无忧

近30年来，我国的上尿路（肾、输尿管）结石发病率显著增加，下尿路（膀胱）结石日趋少见。王树声教授分析，出现这一现象跟人们饮食习惯密切相关。与30年前缺吃少穿相比，现代人习惯大鱼大肉，高糖、高脂、高蛋白饮食，导致上尿路结石发病率增多。“欧美地区在第二次世界大战前，结石的发病率很高，二战后结石发病率迅速下降，跟战后物资紧张‘没得吃’就有很大关系。”

有的市民以为做完结石手术就万事大吉，该吃吃该喝喝，其实结石的复发率很高，饮食控制尤其重要。王树声教授介绍，有数据显示，结石术后5年复发率达到30%，这也意味着有三成的结石病患者会面临复发的问题。对结石分析的结果显示，70%-90%的结石属于草钙酸结石，这种结石难以溶石，预防主要是靠减少草酸的摄入以及多喝水等。但有5%的尿酸结石，可以通过忌食高嘌呤食物如啤酒、内脏、海鲜等，达到降低尿酸溶石、减少复发的目的。

“结石跟个人体质有关，中医认为，湿热体质、肾阴虚、肾阳虚的人，比较容易患结石病，通过中医中药、传统疗法等调理体质，加上饮食控制，对减少发病、预防复发都有一定效果。”王树声教授介绍，在尿石症的治疗上，中医也有其独特优势，术前通过调理，可以让病人身体状况恢复到比较好的状态，术后康复时，对咳嗽、胃口不好等呼吸系统、胃肠道系统的并发症，可以通过中药、针灸、艾灸、热敷、食疗等手段，加快病人恢复，减少术后不适。（记者严慧芳 通讯员宋莉萍、李雪）