指标正常了冠心病患者还要再服降脂药吗？

 

 

随着人们生活水平的提高，冠心病患者多起来。一直以来，高血脂和冠心病被称之为“父子关心”。所以，“降脂”在冠心病治疗中显得尤其重要。

降脂治疗可预防急性心梗发作

很多国内外的研究都已经充分证实了血脂升高，尤其是低密度胆固醇（LDL）的升高是心血管事件的独立危险因素，经过治疗，LDL每下降1mmol/L，心血管事件风险下降21%； 也证实了降脂治疗尤其是他汀类药物不管是在具有冠心病危险因素但还没有患上冠心病的患者中进行一级预防（即防止以后发生急性冠脉综合征）还是在患有冠心病的患者中进行二级预防（防止再次发生急性冠脉综合征）都存在确定有效的作用。

指标正常了还要继续服药吗？

这个问题的答案是肯定的，他汀药物是需要终身服用的； 但这里还有个问题，什么叫“正常范围”，如果只是把化验单上的参考范围当成正常范围，那是不对的。

对于不同的病人血脂或者说LDL水平的要求都是不一样的；比如说急性冠脉综合征的患者，我们的目标是LDL水平比发病时候的基线水平下 降50%，或 小 于1.8mmol/L。

那这个1.8mmol/L在我们医院的化验单上已经比下限还要低了，而对于急性冠脉综合征患者来说这只是最基本的目标，甚至目前临床研究还有更低更好的趋势。

所以我们说的是达不达标，而不是正常范围，即使是达标了也是要继续服药的。

支架治疗后仍然需要降脂

支架治疗只是针对严重的冠脉狭窄的一个治疗手段，并不是根治的方法；不管是否接受支架或外科搭桥手术治疗，一经确诊为冠心病，即需要长期终生的他汀治疗，除非不耐受。急性心梗是冠心病中严重的类型，当然需要长期降脂治疗。

除了冠心病的药物治疗以外，良好的生活方式和其他危险因素的控制也是很重要的，良好的生活方式包括低盐低胆固醇饮食、绝对戒烟、限制饮酒量（尽量戒酒）、中等强度的运动锻炼、良好的心态、规律的作息等； 其他危险因素包括控制血压、控制血糖、控制体重等。

目前全国多家三甲医院正在开展新型药物控制血脂以减少心血管事件发生的临床项目，本项目已获得国家食品药品监督管理总局批准，并在多家进行招募的医院获得了伦理委员会批准。

如果患者血脂控制不佳，那么就可能符合本项目的参与条件。参加项目的患者，将无需支付项目相关的治疗药物和检查费用。