防癌体检真有用吗

10月30日下午，正在北京市朝阳区西大望路附近的某私立健康体检中心做防癌检查的赵迎观这样告诉《生命时报》记者。今年44岁的他，发现自己对癌症有着越来越恐惧的心理，单位每年组织一次的健康体检也不能让他安心：“那些都是常规检查，谁能保证只要我正常就不会得癌?”的确，有调查显示，目前我国有相当一部分癌症患者常规体检都测不出来。像赵迎观一样，每年都有不少人为了给自己吃一颗“定心丸”，在社会上花样繁多、价格参差不齐的防癌体检中选择一种。但是，防癌体检是不是每个人都必须做?几百元到几万元一次的防癌体检，到底哪个更有用?

防癌体检五花八门

赵迎观所做的这次防癌体检，是和500多人一起，在某网站上团购的。它主要包括肿瘤筛查和血液肿瘤筛查两大项，原价1935元，现价488元。记者当天在该体检中心的接待大厅里看到，等候检查的人密密麻麻挤满了所有角落，绝大多数都是中老年人。该中心负责人告诉记者，不到500元的价格，在防癌体检中算中等。他们的“肿瘤筛查”包括：腹部及子宫附件彩超，主要筛查肝、胆、胰、脾、肾、子宫、附件、膀胱肿瘤;甲状腺及乳腺彩超，筛查甲状腺和乳腺肿瘤;TCT检查，筛查妇科肿瘤;外科检查直肠指诊，筛查直肠肿瘤;胸片，筛查胸部肿瘤;尿常规，筛查泌尿系统肿瘤。而“血液肿瘤筛查”则通过血液中各种肿瘤标志物的含量，能看出来你是否患有肝癌、肺癌等十几种癌。“一般人查这两大项就足够了，完全能查出是不是患有癌症!”该中心负责人说。

记者调查发现，目前北京近百家私立体检机构中，大多数都推出了防癌体检套餐，价格从几百元到一两万元不等。另一方面，几乎所有公立的三甲医院也都有自己的体检中心，其中防癌体检也是备受关注的项目。对于30岁以下的年轻人来说，他们大多认为“癌症离自己很远”，没有想过做防癌体检;30岁—40岁人群中，超过五成人“对防癌体检比较关注”，但真正去做的不到三成;40岁以上人中有近一半人做过防癌检查。在所有被访者中，近八成人面对多种多样的防癌体检项目，觉得“无从挑选，希望得到指导”。

“最重要的不是怎么查，而是谁给你查”

一滴血究竟能否查出癌症?上海中医药大学博士生导师何裕民教授告诉记者，如果血液中肿瘤标志物数值升高，确实表示健康出现一定的问题，但并不能确定是患了癌，需要再次做针对性的检查。北京大学肿瘤医院检验科主任张青云也认为，血液中的肿瘤标志物如果有异常，可能有很多原因，不能光靠几项检查就说明一定患了癌症。“事实上，在临床上，通过血液检查肿瘤标志物大多用于对已经患有恶性肿瘤的人进行预后判断以及治疗指导，而不是早期肿瘤的筛查。”北京大学肿瘤医院结直肠外科副主任医师李明说。

防癌体检是一个由大到小筛查肿瘤的过程，和普通体检相比，它更具有针对性，发现问题后将范围一步步缩小。李明认为，二者最大的区别在于医生。在防癌体检中，专业的医生会仔细询问被检查者的身体状况、既往病史和家族遗传史等，针对具体情况做相应检查。进行防癌检查的医生必须具有丰富的临床诊断和治疗恶性肿瘤的经验。“比如简单的肛门指诊，很多体检都会做。实际上一半以上的结直肠癌和前列腺异常都能通过手指摸出来。可惜，即使是在防癌体检中，也不是所有医生都具有‘摸出癌’的丰富经验。”

“可现在很多体检机构都走形式、走过场，以牟利为主。”何裕民说，上海有这样一个真实案例，某银行老总在某私人体检机构检查完，结论是完全健康，但一个月后，他死于肝癌晚期。“这就是明显的体检医生不专业、不敬业的结果。”中国医学科学院肿瘤医院防癌科袁凤兰教授也强调，对于有家族肿瘤史的癌症高危人群，更需要有丰富临床经验的医生进行专业检查。

选适合自己的防癌检查

“90%的癌症早期没有症状，90%的早期癌症靠专业普查来发现，90%的癌症患者有了自觉症状到医院就诊时已经是中晚期，失去了治愈的最佳时期。”因此，袁凤兰认为，进行定期专业的癌症检查，现在仍是人类抵御癌症的最佳方法，关键是要选择具有检查、诊断、治疗系列服务的体检中心或医院进行筛查。35岁—60岁的人，每年应做一次防癌体检，有肿瘤家族史的特定高危人群则应每年做1—2次。

防癌检查并不是项目越多越好。关键要有针对性。袁凤兰指出，男性要特别注意肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大肠癌和胰腺癌的征兆;女性则要注意检查乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌。张青云也提醒，女性第一次性生活两年后，最好进行宫颈癌筛查，并坚持一年一次;月经异常、过晚婚育、有家族史、滥用雌激素、精神压力过大的女性，则应重点进行乳腺癌检查;中老年人、嗜烟者，则是肺癌筛查的重点人群，应每半年至一年查次胸部X线或CT。