来源 : 新浪
时间 : 2022-10-20
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“你测量过血压吗?你的血压正常吗?”10月8日是第25个“全国高血压日”，主题是“血压要知晓，降压要达标”。高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，随着人口老龄化和生活水平的提高，高血压患病率逐年提升。但与庞大的高血压患病人群相比，高血压的知晓率、控制率和治疗率仍处于较低水平。
警惕“无声杀手” 做好健康第一责任人
“大夫，我的高血压还能控制好吗?”9月底，一名28岁男性患者拿着一摞化验单和检查报告，焦急地向山西白求恩医院心内科主任医师、高血压中心主任任洁求助。认真看完每一个检查结果，面对这个已服用足剂量、多种降压药，血压依然是180/115mmHg、肌酐632umol/L的患者，任洁遗憾地告诉他：“你来得太晚了!”
其实5年前，该患者就被诊断为原发性高血压，遵医嘱服用降压药1月后，看到血压稳定、各项化验指标正常，自行停药。几年来，未测量血压，也未复诊。近两月出现头晕、恶心、呕吐、少尿症状，半月前诊断为高血压3级(很高危)、肾功能衰竭，降压治疗效果差，血压难以控制。患者悔不当初。
“接诊患者中，由于对高血压不重视而导致严重后果的病例太多了，同时，经过科学管理而受益的高血压患者也比比皆是。”任洁说，一半左右的高血压患者平时身体没什么不舒服症状，所以不太在意。高血压就是“无声杀手”，许多患者在没有明显症状情况下，心、脑、肾等重要器官已受到损害。我国高血压患者约2.5亿，71%的卒中患者和54%的心血管病患者都和高血压有关，心脑血管疾病死亡的影响因素中，高血压居首位。“高血压一定要早防早治，正确面对、科学管理。”
每个人都是自己健康第一责任人。任洁认为，人人都要养成定期测量血压的习惯，对自己的血压做到“心中有数”。易患人群更要通过健康生活习惯、保持良好心情和充足睡眠等生活方式进行干预。同时要掌握正确自测血压方法，一旦发现血压升高，及时到正规医院在专业医生指导下管控血压。
科学合理管控 实现降压达标
寒露过后日渐寒。随着气温降低，寒冷刺激会使皮肤血管收缩，外周阻力增加，导致血压上升，对老年高血压患者尤为不利。
一位50多岁男性患者，畏寒怕冷、焦虑，血压高达200/120mmHg，服用3种降压药后血压有所下降，但仍未达标，就诊于山西省中西医结合医院，老年病科二病区医生李王杏安通过望闻问切，诊断该患者是肾虚引发的高血压。在正常服用降压药的基础上，配合温补肾阳、健脾利水的汤药后血压逐渐下行，通过一段时间调理，血压降至正常范围，后降压药逐渐减至1种，目前病情稳定。
“肾虚可以导致高血压，尤其是肾阳虚会引起血压升高。肾阳虚时引起血液循环动力下降，可导致重要器官缺血，从而刺激大脑启动紧急预案使得血压升高。”李王杏安说，中医最大特点是辨证论治。中医高血压辨证分型以发病原因、患者体质、患者脏腑情况、舌脉、病机结合等不同方式进行评估，将高血压分为气虚血瘀、气阴亏虚、肝阳上亢、肾阴不足、痰浊阻滞等五大证型。医生根据患者的实际情况，一人一方，合理给予药物治疗。“治疗高血压不仅要血压达标，更要注意血管保护，中西医结合治疗高血压有一定优势。”
“不同的高血压人群血压控制目标也不相同。”李王杏安解释，一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下;合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，血压应降至130/80mmHg以下;65岁至79岁的患者血压降至150/90mmHg以下，如能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下;80岁及以上的患者血压降至150/90mmHg以下。
提升认知水平 享受健康生活
作为国家心血管病中心高血压专病医联体山西省中心负责人、山西省基层卫生高血压联盟主任委员，多年来，任洁潜心于高血压的临床、科研和防控工作，带领省内高血压专家开展高血压相关学术宣传推广活动，对基层医生进行高血压相关知识培训，开展现场患教、义诊和远程宣教活动。
在工作中，任洁发现很多人不知道怎么判断自己是否患有高血压，她解释，未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压超过140/90mmHg，可诊断为高血压，并开始治疗;血压超过130/80mmHg即应引起关注。说到高血压到底怎么伤害身体，她进一步科普：高血压最先损害血管，长期血压高或血压波动大，会使血管弹性越来越弱，就像一个气球吹胀多日后，放掉空气也无法恢复原样;血管损伤又可能进一步引发心脏、大脑、肾脏等重点器官病变;肾脏损伤通常是因为顽固性高血压，持续10年至20年会引发肾功能减退，部分发展为肾衰竭，而肾脏损伤又会反过来影响血压控制，导致恶性循环。
“高血压的治疗策略包括健康生活方式和药物治疗。”李王杏安建议，所有患者应坚持健康生活方式，限盐减重适量运动，戒烟戒酒心态平衡，可有效降低血压或直接降低心脑血管病发生风险。单纯生活方式干预无法达标的高血压患者，应接受降压药物治疗。“降压要达标，控压要平稳，在专科医生指导下选择安全性高、长效的降压药物。”
山西省疾控中心承担着我省高血压患者健康管理技术指导，慢病科主任赵英介绍，从今年开始我省实施高血压、高血糖、高血脂“三高共管”慢性病管理模式，高血压作为慢性病的危险因素之一，我省开展了一系列针对性宣传、健康促进、早期筛查和干预工作，如心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目、脑卒中高危人群筛查和干预项目、心脑血管事件监测项目、中国居民心血管病及其危险因素监测项目等重大疾病项目，已覆盖全省11个市，全面提升了慢性病群众健康水平。