来源 : 互联网
时间 : 2021-03-18
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“纤维肌痛是一种临床上比较常见的慢性疼痛性疾病，一般人群的患病率为2%~4%。但由于其往往与其他疾病共病存在，导致其诊断率、治疗率较低，并且由于其发病机制的特殊性，常规治疗往往效果不佳。”5月12日，在国际纤维肌痛关爱日之际，首届“中国纤维肌痛共病管理云端高峰论坛”在线上召开，会上，中日友好医院疼痛科樊碧发教授这样指出。
纤维肌痛可发病于任何年龄，以全身疼痛为主要表现
纤维肌痛是一种以慢性广泛性肌肉骨骼疼痛为特征，经常伴有疲劳、无恢复性睡眠、认知障碍、抑郁和焦虑的疾病。全身弥漫性疼痛和广泛压痛点是纤维肌痛的主要临床特征。
纤维肌痛在任何年龄都可发病，18岁至60岁患病率会随年龄增长而增加，60岁以后趋于平稳，其中女性发病率是男性的两倍。在风湿科门诊中，该病仅次于骨关节炎，所占比率高达15.17%。
纤维肌痛的知晓率较低，患者首诊误诊率高达87%
相关数据数据显示，我国，纤维肌痛患者首诊误诊率高达87%。中国人民解放军总医院第一医学中心风湿科梁东风教授指出：“越来越多的证据表明，纤维肌痛的主要症状在普通人群中呈连续性分布，而纤维肌痛处于这种生物-心理-社会不适症状连续体的末端。由此提出“纤维肌痛倾向”的概念，可以借助纤维肌痛症状量表(FS)来评估患者的症状严重程度，以此来判断临床干预的必要性以及效果。”
中国人民解放军总医院神经内科于生元教授表示：“目前我国对纤维肌痛的认识和诊治尚处于起步阶段。一方面要以“共病”为切入点，多学科协作为抓手，让更多患者得到及时救治；另一方面要向公众科普纤维肌痛科普知识，当出现不明原因的全身多部位慢性疼痛，同时伴有躯体不适、疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁焦虑等，经体检或实验室检查无明确器质性疾病的客观证据时，应需高度警惕纤维肌痛的可能并尽早诊治。”
纤维肌痛共病现象广泛存在，多学科诊疗可实现更多获益
“共病”是指同一患者并存两种或两种以上的慢性疾病，而慢性疼痛性疾病都存在一定程度的中枢性疼痛，这种现象在纤维肌痛患者中普遍存在。
数据显示， 27.3%的慢性腰痛、17.5%的脊柱关节炎、11%的骨关节炎、7.7%的类风湿关节炎与纤维肌痛共病广泛存在；也有患者会同时合并系统性红斑狼疮、多发性硬化、肌筋膜综合征、情绪障碍等疾病。
北京协和医院骨科翁习生教授介绍道：“鉴于其具有较高的误诊率和较长的诊断周期，常表现为‘共病’现象，涉及到多个学科领域，诊疗上非常复杂，因此需要风湿科、神经内科、疼痛科及骨科等多学科临床专家的共同协作，关注纤维肌痛共病危险因素，推进纤维肌痛快速识别，建立以患者为中心的多学科积极干预方案，从而实现利于原发病治疗、提高患者依从性、降低药占比的多重获益。”
中枢敏化是病因，钙离子通道调节剂可抑制
研究证实，中枢敏化是纤维肌痛的重要发病机制。与临床上更为熟知的伤害感受性疼痛和神经病理疼痛不同，中枢敏化引起的疼痛，就像是机制体全身的疼痛感知被放大，表现为痛觉敏感。若能够抑制中枢敏化，可有效改善纤维肌痛的疼痛症状。
目前针对纤维肌痛机制性治疗药物已实现突破，临床上已有全新一代钙离子通道调节剂治疗纤维肌痛，可同时调控上行传导通路和下行抑制通路，抑制中枢敏化，治疗纤维肌痛快速起效、有效缓解疼痛、改善睡眠，并且具有良好的安全性。