糖尿病治疗中如何合理应用胰岛素增敏剂

数月前，老刘被查出糖尿病，空腹血糖达9.3毫摩尔/升，糖化血红蛋白为7.5%。医生为老刘开了两种降糖药，即格列美脲和罗格列酮。

老刘除了糖尿病外，还患有高血压、冠心病，每天都要服用四五种药物。这回又加上两种降糖药，老刘担心会引起副作用。于是，在未征求医生意见的情况下，便自行将格列美脲停掉。原因是他在阅读药品说明书时，发现格列美脲的副作用比罗格列酮为多。这样，老刘单独服用罗格列酮近2个月时，去医院复查，结果显示其血糖没有降至理想范围，糖化血红蛋白也依然很高。医生告诉老刘，罗格列酮属于胰岛素增敏剂，单独应用无法有效降低血糖，才使得疗效不佳，用药近2个月，而其血糖仍然偏高。

点评：

胰岛素增敏剂的作用特点是激活脂肪细胞和骨骼肌细胞的过氧化物增殖体受体的活性，增强胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，同时促进脂肪消耗增加，从而发挥降糖与降脂的双重效应。

由于胰岛素增敏剂的降糖作用缓慢、温和、降糖效应偏弱，单独应用疗效难以保证，因而不单独应用，需要与其他降糖药，如磺脲类、二甲双胍、格列奈类或胰岛素等联合应用，才能取得可靠疗效，促进血糖达标。

目前，临床常用的胰岛素增敏剂包括罗格列酮和吡格列酮，具体用法为：罗格列酮4毫克，吡格列酮15毫克，均为每日1次，于早餐前服用。