范利：老年医学要想快速发展，这几个问题亟需解决

(健康时报记者郝倩玉)“老年医学要想快速发展需要把这几个问题解决好：老年医学科的定位问题；老年医学科人才短缺的问题；老年医学学科投入建设问题。”11月7日，国家老年疾病临床医学研究中心学术年会暨2020老年医学国际高峰论坛在北京开幕，国家老年疾病临床医学研究中心范利主任在接受健康时报记者专访时表示。

据悉，该会议由解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心联合中国老年医学学会共同主办。

国家老年疾病临床医学研究中心范利主任。孔令占、陶艳斌/摄

老年医学发展亟需解决的问题：人才培养、学科建设、国家支持

“当下，人才队伍短缺是老年医学发展所遇到的瓶颈问题。与巨大的潜在需求相比，目前我国合格的老年医护工作者严重缺乏。”范利主任介绍，老年医学科医生的“含金量”是很高的，需要既是老年医学领域的全科医师，又要具备对老年病某方面处理的深厚知识技能，有综合分析与处理问题的能力，还要有熟悉老年综合评估并据之对老年综合征作出判断的能力及处理能力。

然而，老年医学人才培养在我国发展的普遍现状却是尚未建立健全老年医学科医师准入制度，多数老年医学专业从业人员没有经过正规专科培训。老年医学科注册护士也存在巨大缺口。我国没有老年医学科医生的晋升考核机制，也成为了制约老年医学人才队伍建设的重要原因之一。

除此之外，在老年学科的定位和学科投入方面也存在着问题。目前我国老年医学科仍属于三级学科。在一些综合医院，老年医学科处于比较弱势的地位。也正因为如此，老年医学科的医生在发展前景等方面无法与其他科室医生相比，导致对人才吸引力不足。

范利主任表示，“为促进老年医学学科发展，不能把老年学科的建设放在二级学科之下，应该使之成为独立的二级学科。要逐渐提升老年医学、老年医学医生的地位，要将老年医学理念在全国范围内普及、引领，在理念、技术、科研方面做大力推广。”

要想改变这些问题，范利主任建议。“首先，我们医学院校要增设老年医学专业，老年医学科的队伍建设不能忽视康复、护理、照料等方面的人才培养，并将其列入教学计划中；其次，医院要设立老年医学科，加大投入、注重多学科培养专业的老年科人才队伍，给予老年医学科相关政策倾斜；最后，国家层面要提升老年医学的地位，重新进行学科定位，给予学科发展相应的支持。相关部门应支持高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程；对提供老年医学服务的养老机构给予医保覆盖等等，这些需要教育、民政、卫生等多部门共同努力才能实现的。”

老年医学要实现对老年人全病程、全方位的疾病健康管理

“综合评估下的综合治疗实现了对老年人全流程、全病程、全方位的疾病管理，与此同时，老年人共病数据库建立完善很关键。”范利主任表示，老年人随着年龄增长，如何最大限度维持身体机能正常运行，保障基本生活自理能力，延长生命周期的同时感受到生存的价值更为重要。

据悉，中国老龄人口已经达到2.5亿，老年人的慢性疾病发病率高达80%以上，而且是一体多病，每次进医院都要同时挂五六个科室的号。针对老年人疾病特点，国家老年疾病临床医学研究中心率先建立老年多学科联合门诊，老年人只要挂一个号，就可以由老年医学及药学、营养、护理、康复、心理多学科团队专家为他进行“一站式”诊疗服务，最终实现老年科医生的全科化。

“单纯的治疗对于老年患者来讲已经不是主要的手段了，现在更加注重全流程、全病程的科学化管理。”范利主任介绍，老年人在健康状态下要注重日常健康生活方式的养成，这可以帮助疾病晚发病，甚至不发病；发病后要到专业的医院科室进行治疗；进入生命倒计时时，医疗机构可以为病人进行安宁疗护。

“以个人健康为责任，以家庭为单位进行健康知识的宣传、普及和健康生活方式的建立；以医疗为干预，通过远程会诊等形式将医疗植入到社区养老机构；以安宁疗护为终点，避免让老人以痛苦的方式离去。从而最终实现健康老龄化的目标。”范利主任说道。