来源 : 互联网
时间 : 2021-04-01
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南方医药经济研究所发布的调查报告显示，我国儿童患病率最高的三大种类是呼吸系统疾病、消化系统疾病以及传染病。其中又以呼吸系统疾病为最多见，占比约70%。2020年7月31日周五下午16：00-17：00，《人民名医》直播节目邀请天津中医药大学第一附属医院临床试验中心主任胡思源教授，为各位家长详解，如何科学保护儿童，避免感冒的发生。
受访专家：胡思源，国家卫生健康委员会儿童用药专家委员会委员、国家药品监督管理局药品技术审评专家、中华中医药学会儿科分会常务委员、天津中医药大学第一附属医院临床试验中心主任。
胡教授指出，儿童，尤其是6岁以内的儿童，免疫系统发育不完善，在受凉、饥饿等情况下，免疫力降低，易被病毒等病原微生物入侵，而发生感冒等呼吸系统疾病。中医学认为，肺为华盖，亦是娇脏，即肺居高位，最早、最易为病邪所侵袭，而发生肺系(呼吸系统)疾病。
区分儿童感冒与肺炎，主要看病程和症状
很多家长不知道如何区分儿童感冒与急性支气管炎、肺炎等其他呼吸系统疾病，不知道是否应该就医，因此，胡教授给出了一些简单的鉴别方法。
一看病程，感冒通常病程较短，发热时间很少超过84小时；而肺炎、支气管炎等其他呼吸系统疾病的发热，常超过96小时。二看症状，感冒又称急性鼻咽炎，主要表现鼻塞流涕、咽痛不适、咳嗽等鼻咽部症状；而支气管炎、肺炎等其他呼吸系统疾病，一般咳嗽较重，痰多粘稠，并可伴见喘息等症状。
至于就医时机，感冒症状很轻时可以家中观察，给予适当的退热处理，帮助儿童缓解不适；出现较严重的症状如持续高热、剧烈咳嗽等时，应该紧急就医，请医生给与适当处理。
儿童感冒先辨证，表里寒热定用药性质
用中药治疗儿童感冒，首先要辨证准确。感冒总属于表证，一般分风寒、风热。辨证的要点是患儿鼻涕的清浊、咽痛与否、有无汗出，以及头痛的轻重等，但通常不以发热的程度作为判断依据。
其临床特点是：
风寒感冒：发热，流清涕，头痛，无汗，咽痒，大便常稀。
风热感冒：发热，流浊涕，有汗，咽喉肿痛，大便偏干。
因素有里热或邪气入里化热，在风寒感冒、风热感冒病程中，可能兼见里热症状，如心烦、口渴、大便秘结等，表现为外寒内热证、表里俱热证。应根据这些疾病的表里寒热属性，选择中成药治疗。
风寒感冒：当用祛风散寒解表的有荆防败毒散等。
风热感冒：治当疏风清热止咳的小儿风热清口服液或小儿风热清合剂等。
外寒内热感冒：当用祛风散寒、清热通便的防风通圣颗粒等。
表里俱热感冒：治当疏风解表、泄热通便的芩香清解口服液等。
此外，发病于夏季的暑湿感冒，多因内有暑湿、外感风寒引起，治疗则主要以化湿解暑散寒为主，常用藿香正气胶囊等。
小儿体质弱，感冒多见兼夹症
中医学认为，小儿脏腑娇嫩，肺、脾常不足，而心、肝常有余，感冒时多见夹痰、夹滞、夹惊3种兼夹症。其临床特征，就是在感冒症状的基础上，出现了肺脾心肝的症状表现：
感冒夹痰：咳嗽较重、痰多。
感冒夹滞：腹胀、呕恶、大便不通。
感冒夹惊：惊惕、烦躁、抽搐等。
这些兼夹证的治疗，既可以选择用于痰、滞、惊的中成药，与感冒中药联合治疗；也可以选择专门用于感冒及其兼夹证的中成药，如适用于风热夹滞证的小儿豉翘清热颗粒等。
此外，胡教授指出，当发热、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽等感冒症状，不严重、对日常生活影响不大时，不需要给予解热镇痛、抗组胺、镇咳等西药，避免副作用等对儿童产生影响；中成药制剂含有多种成分，具有解热、镇痛、止咳、抗菌、抗病毒、调免疫等多靶点效应，既能治病，又能改善症状，且安全性更高，更适合为儿童选用。