“自主购药”尚需时日 六部委联合发布医改通知

日前，商务部、卫生计生委在内的六部委联合发布《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》(以下简称通知)，合力推进患者“自主购药”的新模式。记者调查发现，消费者享受“自主购药模式”的路依旧漫长，市民最关注如何丰富零售药店药品品种、扩大医保药品比例、全方位保证药品安全。

药店难觅低价药

连日来，记者调查发现，目前零售药店普遍存在药品品种少，药师配备不齐全等因素，尚无法支撑患者自主购药模式的建立。究竟是选择去医院买药还是药店买药?大部分市民仍然认为，如果去医院看病，首选仍然是在医院直接买药。市民普遍的观点是，医院的药品种类丰富，零售药店低价药少，只能适合去买一些涉及头疼脑热的感冒药、退热药等。

昨天下午，记者随机走访了景田片区和红桂路附近的5家药店。记者随机选取了在医院里比较常见的厄贝沙坦、卡巴拉汀胶囊和曲克芦丁片等药品。在记者走访过的5家零售药店都没有找到卡巴拉汀胶囊。分别在一家药店找到了厄贝沙坦和曲克芦丁片。以江苏恒瑞医药生产的厄贝沙坦，这是一种治疗高血压的常用药，该药在医院的每盒价格是8元， 但只有一家药店有同厂同名药品。而这些药在医院里却都可以买到。

市民常用的氯霉素滴眼液，基本药物目录的指导价是0.66元左右，由于这是廉价药品，大部分药店都表示没有货。记者走访的多家药店发现，这种眼药水如今大都换了包装，身价也长了多倍。在莲花路上的一家连锁药店，某品牌的氯霉素滴眼液售价7.6元/瓶。记者问，为什么没有便宜的眼药水，销售人员解释说，“品牌不同，成分不同，疗效不同，价格自然也不同”。

治疗甲亢的药物丙硫氧嘧啶片被列入国家基本药物目录，该药在我市各大医院的价格大概为每瓶100片7元左右。记者走访的5家药店，都没有找到这种药品。而大部分药店向记者推荐具有同样疗效的进口药品“赛治”。该药价格在30元左右，药片只有50片，是国产药价格的数十倍。而有些药店还表示，“赛治”也是断货。心脏病患者常用的急救药硝酸甘油价格仅为4至5元，这种药在药店里也几乎都绝迹了。

一般说来，药店里心脑血管类药、感冒退热药、消化系统等药品相对较多，但内分泌系统、抗癌药等药品相对较少。

医保药品品种少

此次六部委的《通知》提出，要提高零售药店在药品终端市场上的销售比重，清理妨碍零售连锁药店发展的政策性障碍，鼓励企业开展兼并重组，将符合资质条件的零售药店及时纳入医保定点范围，逐步扩大医保定点零售药店覆盖范围。

受访者都表示，如果去零售药店购药，市民最关注的就是药品能否通过医保顺利报销，而医保定点药店普遍存在着医保药品品规、剂性单一的现象。如何扩大医保定点零售药店覆盖范围依旧存在着重重壁垒。

记者采访时发现，不仅是廉价药品经常在药店里出现断货，一些列入医保的基本药物更是很难在药店里买到。市民张丽告诉记者，“普通市民药店买药就是图个方便，不用排队不用挂号，还可刷社保卡”。事实上，不少市民都无奈地表示，虽然家门口有药店，却常常因为不是医保定点药店而无法用社保卡刷卡买药。而且即使是医保定点药店，大部分药店的医保药品专柜都是一些普通的药品。

昨天下午，记者在景田片区的3家药店，分别选取了氧氟沙星滴眼液、复方甘草片、格列美脲胶囊、利特灵、咳必清、复方罗布麻片、消炎痛等多种医保药品，除氧氟沙星滴眼液外，其他药品均未买到。药店工作人员告诉记者，以复方甘草片为例，这种药早就断货了。

记者走访了海王星辰、一致等大型连锁药店和单体药店看到，发现医保药品普遍存在剂型少、品种单一的现象，比较常见的是抗病毒口服液、双黄连口服液、黄芪颗粒等常用的治疗感冒发烧的药品，消费者选择的余地很小，而且一次均不能超量购买。一些慢性病、特殊疾病的药品等，很难在医保药品专柜上觅到踪迹。

业内人士告诉记者，药店具体销售哪些药品是自主的市场行为，任何部门都无权干涉。

自主购药安全第一

很多市民都向记者表示，出于用药安全考虑，还是首选在医院药房拿药。他们认为，药店销售人员更关注药品推销，缺乏对消费者的用药安全指导。记者注意到，价格相对便宜的药品，大多都“隐身”在药店货架的最底层，老年顾客眼神不好，一般都不会注意这些药品“潜伏”在药店里，而年轻顾客性子急，一般也不会俯身寻找低价药品。而药店销售人员一般也不会主动推销低价药品。

据了解，目前我市药店数量接近7000家，但我市药师缺口率大约在20%以上。门店药师的工资又常常与销售额度紧密关联，这样往往会导致药店药师更关注药品推销。记者从我市各大医院了解到，全市各医院在选购药品时严格按照国家基本药物目录和广东省基本药物目录的要求， 严格遵守“一品两规”即一个品种不超过两个规格， 保证患者用药安全。

市中医院药学部主任张尚斌提示，市民自主购药时，应首选非处方类药品。非处方药其药盒上都标有绿色或红色的OTC标识。市民在买药时应注意药品包装上有没有“OTC”这个标识，首选这类药品。此外，购买处方药必须凭医生处方，必须凭据医生的处方在医生的指导下购药。

据了解，非处方药是指为方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其他医疗专业人员开写处方即可购买的药品。处方药是指由国家卫生行政部门规定或审定的，需凭医师或其他有处方权的医疗专业人员开写处方出售，并在医师、药师或其他医疗专业人员监督或指导下方可使用的药品。处方药大多包括：1.上市的新药，对其活性或副作用还要进一步观察。2.可产生依赖性的某些药物，例如吗啡类镇痛药及某些催眠安定药物等。3.药物本身毒性较大，例如抗癌药物等。4.用于治疗某些疾病所需的特殊药品，如心脑血管疾病的药物，须经医师确诊后开出处方并在医师指导下使用。（赵鸿飞）