植物来源药多司马酯片 攻防兼备治疗胃溃疡
来源 : 健康网
时间 : 2019-04-24
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胃溃疡是我国人群中多发病、常见病之一，作为消化性溃疡中的常见类型，胃溃疡发病率由北方向南方逐渐增多，尤其多发冬春两季。抗消化性溃疡药是消化系统用量最大的一类产品，米内网数据显示，在我国医院终端，抗酸药及治疗消化性溃疡药2018年市场规模超过了55亿元，比2017年增长了13.2%。在众多胃黏膜保护型药物中，多司马酯算是新面孔，但是这个新面孔却有其不可替代的天然优势和临床治疗价值。
科学认识胃溃疡有备无患不慌张
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，在某种情况下，胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化造成的糜烂或者溃疡，但是糜烂不超过粘膜层，溃疡则达到了黏膜肌层。
消化性溃疡的形成，主要是由于胃十二指肠黏膜的自身防御、修复因素和侵袭因素的平衡失调导致，胃溃疡以自身防御修复减弱为主，十二指肠溃疡以侵袭因素增强为主。此外，幽门螺旋杆菌、喝酒、吸烟等应激性行为，也是导致溃疡发生的明显因素。也有专家研究表明，长期服用非甾体类抗炎药可诱发溃疡的发展，阻碍溃疡的愈合，增加溃疡的复发率，提高溃疡出血、溃疡穿孔等并发症的发生。
“如果一个人经常感觉到反酸、恶心、饱胀、嗳气、持续性上腹疼痛不适，那就有胃溃疡的可能性，需要到医院就诊进一步检查。”南京市中医院脾胃病专科副主任医师缪伟峰认为，
消化性溃疡的治疗，排除幽门螺旋杆菌感染以后，主要是采用抗酸剂中和胃酸，抑制胃酸分泌和增强黏膜防御能力和修复能力，保证胃黏膜结构及功能的完整性。
胃黏膜结构完整性对维持胃正常生理功能至关重要，出色的胃黏膜保护剂不仅能够治疗胃黏
膜的损伤，同时具有预防作用，改善胃粘膜血流状况，促进胃粘膜细胞前列腺素相结合，
提高胃粘膜中磷脂水平，增强粘液层的疏水能力，从而提高胃粘膜及粘液中糖蛋白水平，在胃粘膜上形成保护膜，从而改善溃疡症状，促进溃疡创面愈合。
作为典型的植物药多司马酯胃黏膜保护机制明确
多司马酯最早由西班牙 Faes公司创制，于2000年首次在西班牙上市，在临床上主要用于对胃黏膜细胞的保护，预防和治疗非甾体抗炎药所致的消化道黏膜损伤。
湘北威尔曼制药的多司马酯片(卫多美)为国内独家首仿，III类新药，已经进入广东省医保目录。
“多司马酯来源于中药陈皮中的橙皮甙，经脱氢生成地奥明，磺化后生成中间体无吕多司马酯，再与碱式氯化铝形成地奥名硫酸酯铝盐复合物，即多司马酯。”记者从湘北威尔曼制药了解到，多司马酯为一种安全的局部细胞保护剂，对胃肠道溃疡有较好的疗效，其对酸性物质的消耗能力与硫糖铝相近。
橙皮甙为陈皮提取物，在临床上的应用范围较广，对心血管系统和消化系统都有积极的治疗作用，临床前试验表明，橙皮甙对结扎幽门引起的大白鼠溃疡有明显的抗溃疡作用，与维生素C及K合用能增强其效力，而且，橙皮甙还可以增加胆汁及胆汁内固体物质的排泄量。
治疗消化性溃疡多司马酯疗效好安全性高
在大鼠幽门被结扎后给予多司马酯灌胃100和200 mg，能分别将胃腺部损伤指数降低
85%和 65%，多司马酯对胃基底层损伤的保护作用机制，主要是提高胃液pH值和降低胃蛋白酶的活性来实现。该研究还发现，对大鼠饲喂乙醇能加重其胃腺部急性出血性损伤，饲喂多司马酯药物达到最大细胞保护作用，而且有效剂量范围宽，口服雷尼替丁则无此保护作用。
一组来自湘北威尔曼制药研究中心动物试验的数据表明，口服多司马酯后12小时，在粪便中实际上可完全回收，排泄半衰期为5-6小时; 72小时后，在尿液中累计清除少于0.04%，检出限为0.1µg/ml。口服多司马酯不吸收入血液，只在粘膜表面局部起效，一般药理学研究显示，其对中枢神经系统没有抑制或刺激作用，对心血管和呼吸系统也没有任何影响。这说明，多司马酯安全性高是有科学依据的。
消化性溃疡治疗专家共识，消化性溃疡是一种常见病和多发病，其发生是由于防御因子与攻击因子失衡所致。多司马酯具有改善微循环、清除氧自由基等多种生物活性，多司马醋对双氯芬酸、阿司匹林及其他非甾体抗炎药所致的胃溃疡也有显著的保护作用，因此，多司马酯的胃黏膜保护作用是多层次的，是一款治疗消化性溃疡的理想新药。