来源 : 健康网
时间 : 2019-06-10
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“每晚都用手机看电子书、追剧、刷抖音，半年后，我200°的近视竟涨到350°了，绝对是看手机惹的祸!”
“小时候喜欢藏被窝里看小说，自己得了近视，不想让孩子重蹈覆辙，每逢看书学习，全屋灯都打开，可孩子还是近视了，问题到底出在哪儿?”
“早就想做近视矫正手术，身边朋友都说术后几年不仅会复发，近视度数还会翻倍，吓得我都不敢做了!”
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相信遇到过上述困惑和问题的，并不在少数。时值6月6日“全国爱眼日”，今年已连续第四年将主题聚焦于儿童青少年的近视防控，也侧面印证了我国近视发病形势的严峻。
目前我国近视患者达6亿，青少年近视率更高居全球之首。在我国国民健康调查中，高中生和大学生的近视率均已超过七成，小学生的近视率也接近四成，且逐年增加，低龄化趋势不断加剧。
面对日益严峻的近视防控形势，如何树立科学的护眼观，必要时配合适当的矫治手段，从而达到有效防控更显得愈发重要。
道听途说不可信，明辨真假是前提
谈及近视的发病原因，主要分为遗传因素和环境因素两种，坊间对于近视的各类传言不断，众说不一。看多了电子产品会得近视吗?近视眼是否遗传?戴近视眼镜反而会使度数加深?
对此，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光医学专家周行涛教授在央视科教频道《健康之路》栏目6月5日播出的“近视传言辨真假”节目中做了明确回应，由于儿童和青少年时期眼球的发育最为敏感，过渡观看电子产品、使用暖光阅读等不良用眼习惯，的确会造成近视，但对成年人更多会导致干眼、视疲劳，并不会加重近视，可见青少年时期的近视防控尤为重要。
那么，如何科学、合理的用眼，才能有效防控近视的发生?周行涛教授建议，儿童看电子产品不宜超过20分钟，近距离阅读、写字要控制在半小时内，且需配合顶灯和护眼灯的双套照明同时使用，并用等量的休息时间来缓解眼疲劳。同时，每天留出1小时以上的户外活动，更有利于近视防控。
矫治手段虽多样，选择适合最关键
所谓近视防控，顾名思义防重于控，那么一旦患了近视该怎么办?如今的近视矫治市场，各类手术鱼龙混杂，如何选择适合患者个体的有效的治疗手段?
当前，主流的激光近视手术可分为以全飞秒SMILE、半飞秒LASIK技术为代表的眼表屈光术，和以ICL晶体植入为代表的眼内屈光术。周行涛教授在央视节目中介绍道，相较于切口达20毫米的半飞秒手术，全飞秒SMILE激光术更加精致，可在一秒钟的一千万亿分之一的时间间隔内释放能量，不仅手术操作时间更短，切口也更小，术后眩光、眼睛干等并发症的概率也大大降低，极大提升了手术安全性。
据悉，半飞秒激光手术先由飞秒激光设备制作掀开式角膜瓣，再用准分子激光以“消融”的方式进行角膜切削;全飞秒激光手术则改变了传统制作角膜瓣的手术方式，通过飞秒激光扫描制作微镜状的角膜组织膜片，并在角膜上方切出一个2-4毫米的浅层小切口，就可以将飞秒激光制作的精确拟矫度数的小薄片角膜组织取出，从而达到改变角膜屈光力矫正视力的目的。全飞秒手术的全程耗时不到十分钟，不仅保证了角膜的完整性、术后稳定性更佳、临床恢复也更快，真正实现了近视手术的微创化，为更精准、安全和有效的近视矫治奠定了坚实基础，其核心的“啁啾脉冲技术”更一举获得2018年诺贝尔物理学奖。
以ICL晶体植入手术为代表的眼内手术，2006年就已进入中国，是通过微创手术将人工晶体植入眼内，因其不切削角膜，成为更适合薄角膜和超高度近视眼屈光矫正的手术选择。但作为眼内手术，ICL同样具备眼内手术的相关风险，例如手术难度更大、眼内感染以及引发白内障、青光眼等术后并发症的风险更大，因此在手术选择时也更需谨慎。
近年来，各类近视手术的争议和质疑一直存在，对于手术的安全系数、复发可能性、反弹程度等问题始终困扰着广大近视患者。北京同仁医院眼科视光中心主任医师翟长斌教授此前在接受媒体采访时曾表示，由于飞秒激光手术对医生的操作技巧要求非常高，需要选择专业权威机构、由经验丰富的临床医生操作，才能最大化降低术后并发症的风险。对于近视反弹的问题，周行涛教授此次在央视节目中也做了明确回应，近视手术其实是不会复发的，但是任何事情都不能一劳永逸，倘若仍然用眼不当、不注意科学护眼，术后还会出现新的近视。
在技术日趋成熟的同时，屈光手术对适应人群与禁忌症均有着严格的限定要求。中华医学会眼科分会角膜病学组副组长、北京协和医院角膜近视激光手术中心主任李莹曾举例说，有全身系统疾病，特别是免疫系统疾病，眼部有活动性炎症、影响视力的白内障、严重的青光眼或者视网膜疾病，有圆锥角膜或者有圆锥角膜倾向的患者等，都不能进行手术，18岁以下的患者除特殊情况外也不建议进行手术，由此可见，严谨、正规的术前检查非常重要。
还需特别指出的是，患者的心理健康与否，也是判断能否做屈光近视手术的重要因素之一。倘若存在抑郁等心理健康问题，即使术前眼睛检查后的生理参数都符合手术要求，也同样不适合屈光近视手术。不过，这类心理问题往往存在很强的隐蔽性，如果患者自己不主动说出，眼科医生一般很难发现，对医生和患者都存在较大风险。
总之，任何屈光近视手术均需建立在良好的身体状况和心理条件的前提下，经过正规医疗机构的规范治疗和良好的医患配合，才能帮助患者安全、无忧地重获无“镜”视界。
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