郑州市第二中医院吴斌儒：胃癌的中医辨证治疗

胃癌是常见恶性肿瘤，属于中医的“胃脘痛”、“伏梁”、“反胃”、“噎膈”等病范畴。中医典籍对胃癌有大量记述，留下了众多药方，随着中医肿瘤学的发展，中医药治胃癌受到更多患者的认可。今天我们为大家介绍一位擅长治疗胃癌的名中医，他就是中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员、中国抗癌协会河南省抗癌协会委员、国医大师李佃贵亲传弟子、中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员、郑州市第二中医院中医肿瘤科特邀专家吴斌儒主任。

吴斌儒主任出身于四代中医世家幼承家训，后毕业于河南医学院，从事中医肿瘤临床与科研工作三十余年，熟读百部中医典著，理论基础深厚，学贯中西，博采众家之长，善于采用现代医学的诊断技术与传统中医辨证论治相结合，对中医治疗肿瘤有较深入的研究，在预防肿瘤术后复发与转移，减轻疼痛及并发症，提高生存周期等方面有丰富的临床治疗经验，擅长通过中医药调理减轻放化疗毒副反应，在改善放化疗病人脱发、恶心呕吐、白细胞和血小板减少症状的同时，提高放化疗临床效果，改善肿瘤患者生存质量。曾先后跟随数位国医大师学习进修，在国内外著名医学期刊发表论文达二十余篇，从医以来以良好的口碑赢得患者信赖，在业界深受同行好评。

吴斌儒主任对胃癌病因病机有独到认识，认为胃癌多由长期的饮食不节、情志忧郁，渐致痰火胶结，或脾胃虚寒，或津液干枯、气滞血瘀而成，或食积、气结、热结、痰凝、血瘀、脏虚所致。吴斌儒特别强调情志失调在胃癌生成过程中的重要性，认为思伤脾，脾伤则气结，气结则津液不能输布，聚而成痰;怒伤肝，肝伤则气郁，气郁则血液不能畅行，积而为瘀。痰瘀互结，则邪毒聚而癌瘤成。

吴斌儒主任在深刻把握胃癌病因病机的基础上，认为中医胃癌治疗宜以扶助正气、健脾养胃为主。若饮食未消，则兼去其滞;逆气未调，兼解其郁;热邪未去，兼清其热;痰结未散，兼化其痰;瘀血未祛，兼行其瘀;病久衰弱，则应予补养。不可标本杂进，以致重伤胃气，难以奏效。如果患者确有气血、痰火、瘀积之实邪、且机体正气尚盛，则可适时祛邪以养正。

对于肝胃不和的早期胃癌患者(此类患者因肝失疏泄、横逆犯胃而致胃失和降，可有胸胁胃脘胀痛、心烦口苦、呃逆嗳气等症状)，治宜舒肝理气、和胃降逆;对于痰湿结聚类患者(此类患者常见症状包括胃脘疼痛、恶心呕吐、胃脘有痞硬包块等。是其胃癌形成的主要原因，是脾胃虚弱、不能运化水湿、水湿凝滞，以及长期饮食不节、痰湿内阻而致痰湿蕴结、成痰结块等)，治宜消痰散结，健脾化湿;对于气滞血瘀类患者(此类患者因肝失疏泄、气行不畅、正气虚损、推动无力，引起血运受阻、瘀血阻滞而致血液积久成块而致癌。症见胃部固定部位发生刺痛，入夜加重)，治宜疏肝理气、活血化瘀;而对于脾肾阳虚类晚期胃癌患者(此类常见症状有胃脘隐痛、脘腹胀满、不思饮食、呃逆嗳气，以及神疲乏力，肢体消瘦等，患病日久、耗伤精血、脾肾两虚、气血亏损是其致癌关键病因)，治宜益气健脾，温肾壮阳，并在扶正培本的同时，不忘祛邪。

另外吴斌儒主任强调说，顾护脾胃、勿伤胃气应贯穿于胃癌治疗的全过程。胃癌患者术后应立即使用中医药予以健脾益肾、补气养血调理，以促进肠胃功能恢复，调节机体免疫力;放疗患者易出现恶心呕吐、口干乏津、舌红少津、咽痛、脉细数等阴虚内热之证，此时应使用益胃生津、益气养阴、清热解毒方法进行调理，以减轻放疗毒副反应、提高放疗的效果;化疗患者会出现恶心呕吐、腹胀腹泻等脾胃虚弱、湿邪内蕴之证，导致胃气不和、升降失常，此时宜通过中药调理，以起到减毒增效的作用。

吴斌儒主任提出：中医认为有胃者生，无胃者死，保护胃气对于中晚期胃癌患者和放化疗胃癌患者尤为重要，因为只有胃气得充，脾气得健，才能使气血生化有源，并助药以祛邪。但在扶正培本、顾护胃气时，用药不可过于滋腻，以免呆滞脾胃，过犹不及;另外应适当选用一些有一定抗胃癌作用的中草药，在扶正的同时祛邪，以达到消除残余癌毒之目的。

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