健康讲堂/膝关节篇：头号致残之＂杀手＂

【编者按】世界关节炎日是每年的10月12日，目前全世界关节炎患者有3.55亿人。在亚洲地区，每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎这种世界头号致残性疾病。中国的关节炎病人约有1亿以上，而且人数还在不断增加。

2019世界关节炎日到来之际，同济大学附属第十人民医院(上海市第十人民医院)关节外科主任医师，李国东教授团队提醒大众，呵护身体健康需从科学认知做起，切莫忽视世界头号致残"杀手"——关节炎只有早预防、早诊断、早治疗，才能防止致残。

【专家·科普·解析】膝关节积液严重吗?应该怎么治疗?

膝关节积液是一种常见的膝关节生理或病理表现，正常生理状态下的膝关节内也有10ml左右，如果因外伤、感染等因素导致膝关节内液体量超过20ml，并在影像学上表现出明显的体征时，则考虑为病理性的膝关节积液。膝关节积液本身并不是严重的疾病，导致膝关节积液的原发病症才是关键。

通常情况下，膝关节积液只需要休息即可恢复。卧床休息时。可以将患腿抬高，高于心脏，通过体位的方式进行消肿。而当膝关节积液量比较大(>50ml)时，由于膝关节内压力较大，常表现出比较严重的症状，此时可以对患者行膝关节穿刺术抽出液体。原发的膝关节积液大多不需要药物治疗，更重要的是对引起关节积液的原发病进行处理。需要强调的是，膝关节积液并不可怕，但是如果不及时处理，可能会导致关节腔内组织粘连，影响关节功能。

【专家·科普·解析】为什么我的膝关节经常痛?

当组成膝关节的各个结构出现损伤时，膝关节就会出现相应的疼痛。半月板出现损伤时，膝关节会出现急性的剧痛，不能伸直，并迅速肿胀，当转入慢性阶段时，关节疼痛减轻，偶有关节交锁感和"咔嗒"的弹响声。韧带损伤时，一般都伴有外伤史，膝关节会出现剧烈疼痛，膝关节很快出现肿胀、压痛与积血。

对于中老年人，膝关节疼痛多由关节软骨的损伤导致，也即所说的骨关节炎。初期为轻微钝痛，以后逐步加剧。活动多时疼痛加剧，休息后好转。有些会出现静止或晨起时疼痛，稍微活动后减轻，称之为"休息痛"。但活动过量时，因关节面摩擦也可产生疼痛。疼痛可与天气变化，潮湿受凉等因素有关。疼痛常伴有关节僵硬、肿大，严重者可伴有关节无力和活动障碍。

【专家·科普·解析】为什么我走平路时膝关节不疼，上下楼梯时疼痛?

膝关节出现上下楼梯痛代表了你的髌股关节出现了问题。可能为髌股软化症、髌股关节炎、髌骨半脱位等等。髌股关节炎是因为髌骨和股骨表面出现软骨损伤，从而出现摩擦，导致疼痛。

【专家·科普·解析】半月板是什么?损伤后要治疗么?

半月板是构成膝关节的重要结构之一，是两个半月状纤维软骨，位于股骨髁与胫骨平台之间。其功能即在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力，促进关节内营养。就象是缓冲器，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。

半月板最主要的功能承载负荷，若半月板损伤不及时处理，股骨髁及胫骨平台软骨磨损，加速膝关节的退变，导致膝关节骨性关节炎的过早发生。关节镜下半月板手术已经是常规的、非常成熟的手术方式。采用关节镜手术，切口小，美观，属微创手术，痛苦小，术后当天即可活动。

【专家·科普·解析】膝关节严重疼痛、畸形能否彻底治愈?

回答是肯定的，完全可以彻底治愈!

膝关节严重畸形首选微创手术治疗。微创全膝关节表面成形术其目的就是缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形，使原先僵硬活动受限的关节能够活动、功能得到极大改善。就像一颗坏了的牙齿，让你疼痛不能吃东西，那为什么不给坏的牙齿套一个牙套呢?而微创全膝关节表面成形术仅仅将已磨坏的关节面磨掉，再换上一个人工的"软骨"，就像给坏牙安装一副"牙套"一样。微创治疗更具有疼痛小、创伤小、恢复快、住院时间短、手术费用低等优点。

【科普专家简介】

李教授从事骨科关节疾病临床一线工作20余年，目前已独立主刀完成各类微创膝、髋关节置换术3000余台;膝、肩、踝等关节镜手术3500余台;复杂创伤手术2500余例。临床特色：膝、髋、肩人工关节微创置换与翻修术;膝、肩、踝、髋等关节疾病及创伤的关节镜微创外科治疗;四肢、骨盆复杂性创伤的微创外科治疗。具有丰富的关节外科、运动医学临床经验和手术能力，擅长纠正各种骨关节畸形和各种疑难关节疾病的外科诊断和治疗。近五年来，承担包括3项国家自然基金，上海市科委启明星项目，教育部博士点基金等13项省部级科研课题，累计资助基金逾300万元。先后多次在加拿大、美国、德国、韩国、新加坡、香港等的人工关节外科中心学习，师从多位国际关节大师，专业能力为国内外关节领域同行充分肯定。近年来获得了上海市第十六届卫生系统"银蛇奖"三等奖、上海市教委"曙光学者"、上海市青基会首届"沪上名医"、上海市科委启明星人才奖、上海市中华医学科技一等奖、上海市医学科技一等奖、上海市科学技术进步二等奖(两次)，教育部科技进步二等奖等多项奖项。累计发表中英文专业期刊文章100余篇(SCI 28篇，累计IF逾90分)。先后申请并获得了5项专利，其中发明专利1项，实用新型专利4项。参与5部骨科专著的编译工作。2009年至今承担同济大学医学院、南京医科大学、安徽医科大学、徐州医科大学、南通大学医学院等多所院校本科生、7年制研究生、贯通班研究生相关理论教学任务，受到师生的一致好评，获得同济大学"师德师风优秀教师"奖、附属十院年度"优秀研究生导师"等荣誉称号，目前共培养博士研究生8名，硕士研究生18名。

地址：上海市静安区延长中路301号(地铁1号线延长路站)