如何帮助降低精神分裂症患者的经济负担？

在大众的认知中，精神分裂症往往被简单地归结为患者发作时的异常行为。然而，对于精神分裂症患者的家庭而言，这种疾病带来的困扰远不止于此。精神分裂症不仅危害患者的身心，更会耗费整个家庭的大量精力与金钱。

精神分裂症的治疗面临着一个严峻问题，即患者的用药依从性差。这一问题会引发一系列严重后果。当患者不按时服药时，精神分裂症容易复发，进而导致患者前往医院的住院和门诊次数增多，治疗时间延长。如此一来，护理费用大幅增加，患者难以融入社会，社会功能持续下降。同时，这也给患者家庭和社会带来沉重的经济负担，形成一种恶性循环。

从研究数据中可以清晰地看到这种危害。一项针对中国西部某地 29.2 万名精神分裂症患者的[1]研究显示，服药依从性不佳的患者占比高达 68.6%，而且服药依从性较差的患者对他人暴力和自伤的发生风险，均高于服药依从性较好的患者。

因此，确保精神分裂症患者长期坚持治疗至关重要。抗精神病药长效针剂正是一种有效的解决方案。目前，国内外的治疗指南均推荐抗精神病药长效针剂来预防疾病复发。

与口服药物相比，长效针剂能够显著提高精神分裂症患者的接受度和依从性。其中，棕榈酸帕利哌酮注射液 1 个月剂型(PP1M)便是一款出色的长效注射针剂。每月注射一次，可以显著减少患者的用药时间，降低治疗成本和用药不依从性，从而降低患者的复发概率。

为了探究PP1M的实际效果，一项研究[2]将其应用于真实世界中的精神分裂症患者，并对这些患者进行了为期 12 个月的随访。

这项研究共纳入了 546 位来自中国云南省的患者，他们均符合精神分裂症的诊断标准。为了分析PP1M的实际效果，研究人员收集量患者的疾病复发率以及经济负担信息。

研究结果表明，最初的 546 位患者中，12 个月后仍有 239 位在接受 PP1M 治疗。接受治疗后，患者的门诊次数显著增加，这充分显示出 PP1M 具有良好的用药依从性。同时，患者的住院次数明显减少，说明 PP1M 取得了良好的治疗效果，并且有效降低了患者家庭的经济负担。

在费用方面，患者的住院费用显著下降，其中直接医疗费用从每年中位数 5000 元降至 3000 元，极大地减轻了患者的医疗负担。同时，患者的间接医疗费用也明显下降，例如患者和家庭的工资损失、故意破坏造成的经济损失等方面，从每年中位数 300 元下降到了 150 元。

不过，由于患者需要按月注射PP1M，相应增加了门诊次数，同时受益于PP1M的治疗效果。所以，患者的门诊费用，以及随之产生交通、住宿等费用，均没有明显变化。

综上所述，这项研究结果充分表明，PP1M能够增加患者门诊次数，体现出良好的用药依从性。并且，PP1M显著减少了患者的住院次数，减轻梁患者直接和间接医疗经济负担，无疑是精神分裂症长期治疗的更优选择。

临床专家也表达了相同的看法。上海市精神卫生中心主任医师刘登堂教授指出，绿叶制药提供的两种抗精神病药长效针剂可以满足精神分裂症全病程治疗需求，其中棕榈酸帕利哌酮注射液(PP1M)适合于巩固期治疗及维持期治疗。该治疗方案疗效确切、安全性可靠的同时，相比进口药物具有更高的性价比，有望降低患者家庭及社会经济负担。

[1]Wei L, Yang X, Fan R, Wang D, Liu J, He C, Li Y, Zuo C, Zhou H, Liu X, Liu Y. 精神分裂症患者服药依从性与不同类型危险行为的关联研究 [Association Between Medication Compliance and Various Risky Behaviors in Patients With Schizophrenia]. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2023 Nov 20;54(6):1201-1207. Chinese. doi: 10.12182/20231360303. PMID: 38162067; PMCID: PMC10752770.

[2]Schneider-Thoma J, Chalkou K, Dörries C, Bighelli I, Ceraso A, Huhn M, Siafis S, Davis JM, Cipriani A, Furukawa TA, et al. Comparative efficacy and tolerability of 32 oral and long-acting injectable antipsychotics for the maintenance treatment of adults with schizophrenia: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 2022;399(10327):824–36.Schneider-Thoma J、Chalkou K、Dörries C、Bighelli I、Ceraso A、Huhn M、Siafis S、Davis JM、Cipriani A、Furukawa TA 等人。32 种口服和长效注射抗精神病药对成人精神分裂症维持治疗的疗效和耐受性比较：系统评价和网络荟萃分析。柳叶 刀。2022;399(10327):824–36.