医者仁心仁术 王益超团队直面孤独症世纪难题 倡议SMNN方案

事实：孤独症发病率不断上升

2021年12月美国发布的数据显示，每44名8岁儿童中就有一名(2.3%)被确认患有孤独症谱系障碍(ASD)。目前我国在2016年发布的《中国自闭症儿童发展状况报告》中首次向社会披露了中国孤独症患者数目或超过1000万。14岁以下的孤独症儿童超过300万，并以每年20多万的速度增长。2000年以前，医院儿科几个月也遇到不到一个孤独症孩子，而现在几乎每周都有十几个孤独症孩子到院看诊，我国大数据尚未明确统计说明，但孤独症发病率上升是不争的事实。为何孤独症发病率不断上升呢?

0-6岁康复有效率仅71.4%——有必要科学探讨、研发与验证康复策略及检测生化新指标

根据国内某权威机构近期公布的某市十年全部孤独症统计学结果表明，早筛查与早康复的前提下，0-6岁的孤独症康复有效率仅仅71.4%，客观因素要求行业和专业人士冷静思考，科学应对儿科疾病谱变化，努力探讨、研发与验证新的康复策略与检测生化新指标。

专家方案——王益超：SMNN方案：医教康有机融合

湖南省妇幼保健院儿童康复科主任王益超认为自闭症发病率的上升，与环境-饮食因素、肠道菌群-遗传因素等密切关联，这涉及众多学科和专业、牵涉的基础知识复杂深奥，也比较隐晦的和难以理解。美国精神病学会发布了《精神疾病诊断与统计手册》第五版文本修订版(DSM-5-TR)重新定义了孤独症，专注于孤独症的神经系统的临床表现，并拓宽了孤独症定义的内涵与外延，同时将孤独症的8大类共病划归于胃肠道疾病等其他学科范围，这样子结果有利有弊，临床鉴别诊断与干预的诸多方案的争议由此而生，值得深思与警惕!其实不外乎“主病和主证+共病+伴随症状”综合治疗方案(就是我们的SMNN方案：医教康有机融合)，“三驾马车”。

SMNN疗法——三驾马车改善患儿发育各项指标 助其更好的融入社会

目前我国孤独症康复现状是以特殊教育为主，康复效果有限，后期停滞不前，停止康复也会出现能力倒退，需要终身进行康复。这种冗长有限地康复，给孤独症家庭造成了巨大的经济负担，同时也给社会造成了很多潜在的压力。王主任和他带领的团队则首倡SMNN(系统生物分子医学-教育-康复)疗法。

SMNN:S代表医学KEGG代谢路径和蛋白质组学信号路径分析等涉及到的分子生物信息学内容，涵盖分子生物学功能，生物发育性过程和细胞-细胞之间存在的相互联系与作用等

SMNN:M代表分子生物学，强调染色体核型分析、CNV或者CMV微缺失微重复变异分析、全外显子测序分析、全基因组测序分析和串联重复变异分析等的重要性)

SMNN:N强调现代营养学涉及到的多种营养素干预价值

SMNN:N包括了60余种评估量表和300余种行为训练方法

SMNN疗法和医教康综合方案是从内和外同时激发，从而改善孤独症儿童的发育各项指标，让患儿更好地融入到社会中去，每天都有ASD患儿报告“临床治愈(脱帽)”，甚至可以过上普通人的生活，为孤独症家庭节省了康复费用和时间。

专家介绍

王益超

——深耕临床三十余载 专注神经发育障碍疾病的研究与临床诊治

王主任从医三十余年来，专注于对孤独症、多动症、抽动症、焦虑症、强迫症、抑郁症和运动谱系障碍等神经发育障碍性疾病的基础研究与临床诊治。

根据长期的临床工作，王主任提出并运用SMNN(系统生物分子医学-教育-康复：医教康)方案，调理疑难性、难治性儿童与成人精神-心理诸多疾患;发明了空腹肠道菌群杀菌方案，克服肠道菌群难以定植、修复等行业难题;发明了诸多小分子组合物可以有效地干预孤独症相关遗传病策略，推动遗传因素为主所致的孤独症患者康复向个性化、精准化的系统生物分子医学方向前进;发明了小分子代谢组学分析技术并荣获国家发明专利，解决了临床小分子分析技术仅仅分析有机酸或者部分氨基酸难题;发明了2023年新版组方，应对新冠感染后，许多孤独症、抑郁症等病情加重或者部分不同程度地复发，发挥“保健康，救重症”民族责任与担当等，深受省内外，甚至国内外患者好评。

——研究成果:全球最大样本分析，揭示自闭症大队列肠菌发育规律 成果亮相《Gut》国际期刊

王主任及其科研团队对孤独症儿童肠道菌群进行了大量的研究，他带领的科研团队在《Gut》(影响因子：31.793)上发表了题为《Deviated and early unsustainable stunted development of gut microbiota in children with autism spectrum disorder》的研究论文。

这篇论文阐述了孤独症孩子肠道菌群的特征，通过对肠脑轴的研究。“益生菌对于大脑的发育非常重要，尤其对孤独症、语言障碍、智力障碍三大人群效用明显。”

该论文首次揭示了ASD儿童偏离正轨的肠道菌群发育图谱;首次界定“3岁内”和“6岁内”为ASD儿童出现异常菌群的两个关键窗口期;首次构建了基于肠道菌群发育特点的ASD预测与诊断模型。这项工作报道了目前全球最大样本分析的自闭症儿童肠道菌群发育特征。该研究在我国的多地域大型队列中(包含1202名ASD儿童和对照儿童，及20名健康成人)，从菌群的组成、多样性、成熟、菌群内的微生物关系、特定细菌类群和菌群代谢功能等层面，揭示了ASD患儿不同年龄阶段(从约1岁至青春期)的肠道菌群发展变化特征，以及个体间因素的影响，并建立了基于菌群的跨年龄/地域的ASD诊断模型，在3-6岁儿童中的表现尤其优异。这项工作突出了“年龄”这一因素在研究ASD肠道菌群中的重要性，为肠道菌群如何参与ASD发病机理提供了重要线索。

湖南省妇幼保健院(国家卫健委出生缺陷研究与预防重点实验室)为论文第一完成单位，刘景诗教授、王益超教授为共同第一通讯作者，娄明星医师为共同第一作者。

2023年10月27日-29日，湖南省妇幼保健院儿童康复科主任王益超受邀参加中华医学会、中华医学会儿科学分会第二十八次儿科学术年会，并在发育行为组专业分会场与著名的孤独症专家李廷玉教授、邹小兵教授、陈立教授等做主旨报告，彰显了湖南省妇幼保健院孤独症的相关阶段性肠道菌群、代谢组学和SMNN治疗新方案等研究成果，跻身国内前沿水平。