古方为底　多病同治 ——记华希中医宁华英主任医师

内容提要　从医近四十年，宁华英主任医师先后在遵义医学院附属医院血栓科、老年病科与省二医内科任主任，后在贵州中医药大学第一附属医院老年病科临床至今。她以古方为底治脾胃，兼及妇科、心脑血管与代谢疾病、皮肤顽症，看待“一人多病”是她最鲜明的诊疗底色。

一位内科医生如果做过血栓科主任、老年病科主任，她看病的路数会和别人不太一样。宁华英主任医师的履历正是这样：遵义医学院附属第一、第二医院的血栓科与老年病科，省二医的内科主任，再到贵州中医药大学第一附属医院老年病科，近四十年几乎没有离开过内科与老年病的临床一线。如今她在华希中医坐诊，门诊里六七十岁的患者占了相当比例，她带来的不只是几张古方，更是“一个人身上几种病怎么互相牵扯”的判断经验。

宁华英，主任医师，从事内科与老年病临床近四十年

一、脾胃：古方不是拿来照抄的

脾胃病是宁华英最见功力的地方。胃炎、胃溃疡、胆囊炎、肠炎，以及胃脘疼痛、嗳气、泛酸、腹胀、腹泻、水肿，这些症状在内科门诊里出现得最频繁，也最容易被当成“老毛病”草草打发。

她擅长使用古方，但对“用古方”有自己的理解：方子是用来说明道理的，不是用来照抄的。同样是胃脘疼痛，饭后胀痛与空腹隐痛，用药方向不同;反酸是烧心灼辣，还是泛清水，寒热判断完全两样;大便一日几次、成形与否，比患者自述“胃不好”有用得多。她问诊时这些都要一一落实，再决定是温中、是疏肝、是化湿，还是先顾护胃气。她还常提醒老年患者，脾胃一虚，别的慢病药也吸收不进，先把胃口和睡眠守住，后面的治疗才有落脚的地方。

二、心血管与代谢：把复发的口子先堵上

高血压、冠心病、脑梗塞、脑出血、糖尿病，以及头昏头痛、心慌胸闷、失眠多梦，构成了她门诊的另一大块。做血栓科主任的经历，让她对卒中之后的长期管理格外敏感——真正难的不是抢救那一次，而是此后血压、血脂、血糖、睡眠、情绪是否稳得住。

老年患者往往一人多病、多药并用，药越吃越多，症状却未必见少。她的处理方式是先做减法：分清哪些药必须吃、哪些不适其实是药物叠加或长期失眠带来的，再谈中药怎么补位。这种“先看全局、再开方子”的顺序，恰恰是古方最讲究的整体观。对卒中恢复期的患者，她盯的也不只是肢体和语言——大便通不通、夜里醒不醒、情绪低不低，同样会被写进当次的判断里。

三、妇科与皮肤：同一套辨证，落在不同地方

月经不调、痛经、经期紊乱、多囊，是她在妇科方向的主要接诊范围。她不把这些当作孤立的局部问题，而是放回气血与肝脾肾的关系里看：经前侧重疏与通，经后侧重补与养，一个周期分几段用方，而不是一张方子从月初吃到月末。

湿疹、荨麻疹、痤疮、过敏性皮炎这类皮肤病，她的思路同样偏内：皮肤上的红、痒、渗出，多与脾胃湿热、血虚风燥相关，外用药能解一时之急，反复发作的根子还要从内里调。这种“内调为主、外治为辅”的分寸，在她手上拿得很稳。她也会问一句最近是否熬夜、是否压力大，因为痤疮与荨麻疹的反复，常常就跟作息和情绪直接挂钩。

四、患者口中的她

在患者眼里，宁华英看诊有两个特点：一是会把带来的检查单一张张摊开看，告诉你哪几项先管、哪几项可以缓一缓;二是肯把话说清楚，为什么这么开、吃多久、什么时候该来复诊，一次讲明白。对常年跑医院的老年人来说，这种“把账算清楚”的踏实感，有时比药本身更重要。有些老人一年来复诊十几次，方子改动并不大，改的是服药节奏和生活细节——这种慢功夫，恰恰是她擅长的。

结语

近四十年，从血栓科到老年病科，再到今天的中医诊台，宁华英走的是一条很实在的路：先把人看清楚，再把方子开出去。古方在她手里不是古董，而是一套仍在用的判断工具。

华希中医诊所(华希中医馆)