来源 : 中国网
时间 : 2015-11-06
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喷嚏连连、清涕长流、咳嗽阵阵，随着秋季的来临，早晚容易受寒，身边很多人都因此得了鼻炎，大部分的鼻炎的症状基本就是打喷嚏、流鼻涕、鼻痒和鼻塞，也有部分是过敏性鼻炎，过敏性鼻炎的并发症很多，并且会加重鼻炎，那么鼻炎怎么治?
调查显示，约有三成中国人都患有过敏性鼻炎，再加上慢性鼻炎、鼻窦炎，受鼻腔疾病困扰者可谓众多。近日，鼻炎更被证实是引起咳嗽的两大病因之一，由鼻炎诱发的慢性咳嗽不容忽视。
相信很多鼻炎患者都有这样的经历：鼻孔堵塞常伴随着体位的变动而改变，如果睡觉时是向左侧卧，则左鼻孔堵塞右鼻通气，反之则左鼻通气右鼻堵塞。鼻塞成为鼻炎患者挥之不去的痛苦体验。
过敏性鼻炎并发症不少
除了打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞这四大症状外，过敏性鼻炎常见的合并症状或并发症包括支气管哮喘、鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎。
“有的患者因为鼻塞情况严重而不得不长期张口呼吸，因此从口腔直接吸入的变应原较多，导致哮喘加重。”专家介绍说。
同时，鼻塞还会导致体内血氧浓度大大降低，患者出现精神萎靡及头疼，再加上鼻腔分泌物在夜间流向咽部，经常刺激咽喉，容易产生咽喉部慢性炎症病变及反复咳嗽。
鼻炎对孩子影响更甚
在过去的30年里，全世界过敏性疾病有显著增加，我国发病率30%-36%，换言之，大约三分之一的中国人患有过敏性鼻炎。
随着工业污染、装修中的甲醛等污染物日渐增多，导致更多的人出现过敏性体质，而过敏性体质容易遗传给下一代，所以过敏性鼻炎的儿童患者明显增加。
教授特别提醒，家长要注意鼻炎对孩子的影响，鼻炎不但会引发孩子腺样体病变、哮喘，更为严重的是，鼻炎还会影响患儿智力发育，导致记忆力下降、学习成绩下降、身体发育迟缓。
鼻炎成咳嗽主要病因
提起慢性咳嗽，很多人会立刻想到支气管炎或慢性咽炎。事实上，鼻炎也是引起慢性咳嗽的罪魁祸首之一。有调查结果公布：鼻炎是引起慢性咳嗽的两大病因之一。
鼻子里的毛病怎么会影响到喉咙和气管呢?不少患者都很纳闷。对此，专家表示，鼻炎、鼻窦炎都可以引发慢性咳嗽，因为患者的鼻腔分泌物从鼻咽部返流到咽喉部，这些分泌物中含有导致咳嗽的致病因素，刺激咽喉部或气管从而引发咳嗽，这在医学上被称为“鼻后滴漏综合征”。
止咳更需治疗鼻炎
对于鼻炎引发的慢性咳嗽，患者往往伴随有鼻塞、鼻堵、流鼻涕、打喷嚏等症状，除了咳嗽外，还会有鼻涕往嗓子眼里倒流的感觉。如果感觉到有鼻后滴流或咽喉部黏液附着以及有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等病史的人，出现慢性咳嗽症状就很可能是由鼻炎引起的。
在临床上，慢性咳嗽的误诊率很高，有超过八成的慢性咳嗽被诊断为支气管炎或者慢性咽炎，因此，通常会给患者采用抗生素、祛痰、止咳的药物进行治疗。甄泽年教授表示，对于由鼻炎引起的慢性咳嗽，除了止咳，还必须要配合治疗鼻炎，双管齐下，才能取得好的效果。
病因
1.病毒感染
病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基础上继发细菌感染。已知有100多种病毒可引起本病，最常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒传播方式主要是经过呼吸道吸入，其次是通过被污染体或食物进入机体。
2.遗传因素
有变态反应家族史者易患此病。患者家庭人员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有人发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。
3.鼻黏膜易感性
易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻黏膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻炎患者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。
4.抗原物质
刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻黏膜，便与相应的IgE结合而引起变态反应。
引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类。
(1)吸入性变应原
①花粉
不是所有植物花粉都能引起疾病，只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强，并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异，不同地区具有变应原性的花粉也不同。
②真菌
在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性，但以孢子较强。
③屋尘螨
属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300～500μm。主要寄生于居室内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应原。
④动物皮屑
动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体，若长期与有关动物接触，则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑，也可激发出鼻部症状。
⑤室内尘土
室内尘土是引起常年性鼻炎的常见变应原之一。
(2)食入性变应原
指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻黏膜的方式十分复杂，至今仍不甚清楚。牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜都可成为变应原。
1.鼻炎的症状
(1)鼻塞
鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。
(2)多涕
常为黏液性或黏脓性，偶成脓性。脓性多于季发性感染后出现。
(3)嗅觉下降
鼻炎会导致嗅觉下降
多为两种原因所致。
一为鼻黏膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域。
二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。
(4)头痛、头昏
慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。
(5)全身表现
多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。
2.鼻炎的种类
鼻炎症状有很多种，依据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同。
(1)慢性鼻炎
长期间歇性或交替性鼻塞，导致头晕脑胀，严重影响睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔，出现咳嗽、多痰。
(2)急性鼻炎
①初期
1～2天。病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感，鼻内发痒，频发喷嚏。
②急性期
2～5天。原有症状加重。成人体温38度左右，小儿高达39度以上，常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚至抽搐。
(3)药物性鼻炎
长期使用各种伤害鼻黏膜的鼻炎药物或激光、手术，导致鼻腔持续性鼻塞，时常流鼻血。
(4)萎缩性鼻炎
呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力抠出干痂时，有少量鼻出血。常误以为是感冒的初期鼻炎。天气转凉后，有些病人早上起床后连续打喷嚏、流鼻水，温差大时鼻塞，误以为是感冒而随便吃点感冒药，导致病情日益加重。
检查
1.前鼻镜检查鼻黏膜充血、肿胀，下鼻甲充血、肿大，总鼻道或鼻底有较多分泌物，初期水样，以后逐渐变为黏液性，黏脓性或脓性。
2.X线鼻泪管造影明确有无并发鼻窦感染。
3.鼻腔分泌物涂片检测致病菌。
4.鼻腔分泌物细菌培养+药敏。
5.必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定。
诊断根据鼻塞为交替性和间歇性的特点，结合临床检查，诊断不难。
鉴别诊断
1.肥厚性鼻炎持续性鼻塞常较重，鼻涕不多，呈黏液性或黏脓性，一般有不同程度的头痛、头晕和嗅觉减退。
2.过敏性鼻炎鼻塞程度轻重不一，多突发性出现。鼻涕清稀，量多，常伴有鼻痒、喷嚏频发等症。
3.血管运动性鼻炎症状与变异性鼻炎相似，发作突然，消退迅速。有明显的诱发因素。
4.流感全身症状重，如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状反而不明显。
5.急性传染病一些呼吸道急性传染病，如麻疹、猩红热、百日咳等早期可出现急性鼻炎症状。
这些疾病除有急性鼻炎表现外，尚有其本身疾病的表现，且全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。
6.鼻白喉儿童患者要注意鉴别本病。鼻白喉有血涕、全身症状重，常并发咽白喉。
并发症
1.急性鼻窦炎鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。
2.急性中耳炎感染经咽鼓管向中耳扩散所致。
3.急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎感染经鼻咽部向下扩散引起。小儿、老人及抵抗力低下者还可并发肺炎。
4.鼻前庭炎感染向前直接蔓延。
5.其他感染经鼻泪管扩散，尚可引起眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎等。
其他感染经鼻泪管扩散
鼻炎怎么治
1.病因治疗
找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。
2.局部治疗
(1)鼻内用糖皮质激素
慢性鼻炎首选用药，具有良好抗炎作用，并最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用，疗效和安全性好。
(2)鼻腔清洗
鼻内分泌物较多或较黏稠者，可用生理盐水清洗鼻腔，以清除鼻内分泌物，改善鼻腔通气。
(3)鼻内用减充血剂
可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，连续应用不宜超过7天。若需继续使用，则需间断3～5天。长期应用0.5%～1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构，应尽量避免。若不得不使用，应少量间断使用。禁用滴鼻净，因已证实其可引起药物性鼻炎。
(4)其他治疗
包括封闭疗法、针刺疗法等，已很少应用。
结语：发现鼻炎要引起我们的注意，不管不顾很有可能会使我们的症状加重，更会诱发其他的疾病，对我们身体产生很不利的影响，尤其是对小孩子的影响更大，鼻炎使我们呼吸不畅，让我们自身也不舒服，早点治疗，让我拥有健康的身体。