守护父亲们的“生命腺”，叶定伟教授：早筛、早诊、早治

“前列腺是男性特有的器官，别看只有栗子般大小，却被称为男人的生命腺。但如果能够提醒父亲们更早筛查，就能大大提高不幸罹患前列腺癌的患者生存率和生活质量。”

50岁以后男性前列腺癌高发，复旦大学附属肿瘤医院每年有一千多例患者，接受各种类型的前列腺癌根治术，这里是全国开展前列腺癌根治术最多的医院之一。6月21日是父亲节，中国临床肿瘤学会前列腺癌专业委员会主任委员，上海市泌尿肿瘤研究所所长，复旦大学附属肿瘤医院党委副书记叶定伟教授希望通过健康时报呼吁，公众关注前列腺癌早期筛查，守护父亲们的“生命腺”。

早筛捕捉癌变“蛛丝马迹”，高危人群定期查PSA

“前列腺癌发病率在全球男性泌尿肿瘤中位居第一，且发病率和死亡率逐年递增。在美国，九成的前列腺癌是通过筛查发现的，欧美发达国家约81%前列腺癌患者发现时处于早期，5年生存率达到了99.5%。而在我国，超过2/3患者初诊时已属晚期或局部晚期，错过了最佳治疗机会，2018年前列腺癌5年生存率66.4%。”叶定伟介绍道。

前列腺癌筛查主要有两个手段：一是直肠指检。二是前列腺特异抗原(PSA)筛查。相对来说，直肠指检，痛苦程度和羞耻感较强，公众往往加以避讳。而PSA筛查只需抽血检查，更加方便，痛苦感更小。普及PSA筛查有助于早期发现前列腺癌，尽早治疗，延长生命，提高生活质量。因此，推荐高危人群定期进行血清PSA筛查。

同时，叶定伟教授带领团队发布在美国癌症协会官方期刊《临床肿瘤研究》上的一项多学科综合诊疗研究成果也显示，精准的影像学检查，能够尽早确诊转移病灶，帮助患者争取接受多学科综合治疗的机会，从而延长生存期、提高生存质量。

多学科全程管理和精准治疗是前列腺癌防治的关键

尽管团队手术量极大，被称为国内前列腺癌根治第一人，但叶定伟教授却说，作为医生，不能只为会做点手术就沾沾自喜。“除了早期筛查，从预防筛查、诊断、治疗到康复的诊疗一体化对前列腺癌防治很关键。同时，前列腺癌的治疗还趋向于精准化，为患者制定个体化的治疗方案。”现在新药多起来，特别是增加了浦东分院后药品的临床试验后更加有优势。因此一旦确诊前列腺癌时处于中晚期，也不用担心，基于多学科协同的内分泌治疗仍然可以为患者带来更多获益。

为此复旦大学附属肿瘤医院海开设了“精准医学门诊”，泌尿肿瘤患者或对遗传性泌尿系统肿瘤有疑问的患者、家属，可获得相关的基因检测报告解读和精准治疗咨询服务。

如何保护父亲的生命腺，叶定伟给孩子们提个建议

2019年复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科累计收治的前列腺癌患者5年生存率，达到82.6%，超越全国平均水平。“我们在国内取得比较高的生存率，但和欧美比起来还是有差距，在医生不断努力的基础上下，还需取决于大众的早期筛查意识。”

“早筛、早诊、早治”对防治前列腺癌意义重大，叶定伟教授建议，孩子们可以提醒父亲们，50岁以后应一年做一次PSA筛查;如有前列腺癌家族遗传史，则应从45岁起每年坚持做PSA筛查。如血清PSA>4.0μg/L是PSA筛查指标的临界值，如超过这一指标的人群，还得陪他们去医院泌尿外科进行进一步检查。