重医大一院为患者安全打天下

患者安全文化是指医疗机构为实现患者安全而形成的员工共同的态度、信念及行为方式。世界卫生组织多次呼吁各成员密切关注患者安全，提出全球共同努力，开展保证患者安全的行动，推动患者安全文化。重庆医科大学附属第一医院紧跟国际步伐，将保障患者安全作为医疗护理工作的根本和撬动医疗管理走向科学化、规范化的重要力量，从2008年起，重医附一院着力培育患者安全文化，经过10年的探索与实践，逐渐形成了“以病人为中心、领导重视、全员参与、数据分析、信息共享、持续改进”的多元素医院患者安全文化。

始建一支“小队伍” 为患者安全“打天下”

2008年，医院成立了以促进患者安全为目的的“患者安全研讨小组”。小组活动从“患者安全”概念理解入手，从翻译患者安全相关英文资料开始，逐步发展为医疗护理不良事件案例分析、深入探索患者安全相关理论、编译患者安全相关书籍（《质量与安全：护士循证手册》、《WHO患者安全课程指南》、《患者安全案例研究》等）、申报科研课题、参与中国医院协会患者安全目标修订、推广患者安全理念等多样化的实践活动。

“抓早、抓小、抓全” 推进患者安全教育

医院启动患者安全工作以来，全院上下非常重视患者安全理念的教育、植入和推广。狠抓新进人员患者安全教育，形成“抓早”教育；开展《患者安全》选修课，依托学校教学平台，在全国率先将患者安全课程前移至医学院校，将“患者安全至上”的理念带入校园，打造“抓小”患者安全教育模式；患者安全教育培训紧密贯穿于医院新进人员岗前培训、临床三基培训、医师/护士规范化培训、在职培训、继续教育培训、管理培训等各个环节。

搭建交流互动平台 鼓励患者参与患者安全

在推进患者安全实践过程中，通过多种途径鼓励患者参与患者安全，如搭建院-科两级患者随访、患者工休会、问题反馈日、医患沙龙、患者俱乐部、出入院宣教等医患互动交流平台，鼓励患者监督医疗护理工作并提出安全改进建议。全院各科室均建立了“医患微信群”、“医患QQ群”及专科“微信公众号”，通过网络平台实现24h全天医患互动，并对患者开展安全专项教育，既确保患者遵依行为、加强自身健康管理，又获取从患方反馈的第一手安全信息。

理论“落地生根”“实战”保障患者安全

结合中国医院患者安全十大目标、三级综合医院评审标准中患者安全章节内容，在院内全面铺开患者安全临床实践，借助品管圈竞赛、PDCA竞赛、workshop、目标管理、安全生产等项目，不断提高医疗护理质量，保证患者安全。

排查安全隐患 确保安全生产

根据全面质量管理理论，结合医院实际，2011年，医院从“人、机、料、环、法” 五个方面着手，编制了《重医一院安全生产检查记录表》，并制定了全院安全生产大检查方案，以科室自查、片区交叉检查、院方督查等形式开展安全生产检查，定期深入排查医疗护理工作安全隐患，找准薄弱环节，专项追踪、持续整改，形成安全生产长效机制。

依托信息化手段 助力安全监控

自2011年起，在全院逐步推行电子患者身份标识和移动护理终端，采用PDA扫描对患者身份进行确认，对特殊患者采用特殊的身份识别方式（如聋哑患者采用粉色腕带，精神科患者采用指纹打卡识别）；建设数字化手术室监督手术安全核查制度及流程；采用手卫生APP监测与反馈医务人员手卫生依从性，进一步提升了医疗安全。

鼓励从错误中学习 持续质量改进

全院推行非惩罚性医疗安全（不良）事件上报制度，奖励不安全事件识别者及不良事件上报者，并鼓励医务人员从错误中学习，运用RCA、QCC、PDCA等管理工具对医疗安全（不良）事件进行分类汇总和分析，持续开展目标管理。

开展安全研究 推动患者安全持续发展

医院专门设立了院内专科科研基金，鼓励全体员工开展患者安全研究，研究内容涵盖临床安全实践、患者安全教育培训、安全文化调研、鼓励患者参与患者安全、患者安全信息化建设等。目前,医院成功申报患者安全相关课题20余项，发表论文50余篇，获批患者安全相关专利10余项。

打造“患者安全文化型医院” 引领患者安全走向国际化

医院启动患者安全系列工作以来，医院各级领导高度重视，全院万众一心，经过十年的探索与实践，逐步形成了“以病人为中心、领导重视、全员参与、信息共享、持续改进”的患者安全文化，该文化成为全院患者安全工作的风向标，为患者安全的发展提供了优良的人文环境。医院还建立了“患者安全”微信公众号，坚持每周发布一期，至今已通过该平台发布文章200余期，关注量达21000余人。患者安全研讨小组还积极活跃在国内外各大会议中，在2013年“第21届日本医疗与设备年会”、2014年“第12届全球护理信息大会”、2015年“中国患者安全大会”、2016年“健康中国建设与医院改革发展—中国医院大会”、2017年“第二届患者安全全球部级峰会”上，重医一院患者安全团队均发表了系列专题报告，积极与国内外同道交流，并借助各大平台及时分享传播全球患者安全研究与实践的新进展。至此，重医一院患者安全文化已走出医院，逐步向国际化道路迈进。  （重医大一院供稿）