来源 : 互联网
时间 : 2021-02-10
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近日，微博上的一则秒拍视频引起关注，内容是黑龙江齐齐哈尔的一位女主播，吃了头孢后，在直播前喝酒引发心肌炎，无法动弹，粉丝帮她拨打了120求助。幸好后来救助及时，没有生命危险。
大家看完视频唏嘘之余，不免好奇：吃头孢后喝酒为什么会引发心肌炎呢？这是因为应用头孢类药物后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
什么是双硫仑样反应？
双硫仑样反应 ，是由于应用药物后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精），导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。可出现面部潮红、眼结膜充血、搏动性头痛、恶心呕吐、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥甚至死亡等症状。查体时可有血压下降、心率加速（可达 120 次/min）及心电图正常或部分改变（如 ST-T 改变）。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后 15-30 分钟发生。
双硫仑被人体吸收后，即使吸收微量，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。后来人们利用双硫仑的这种生理反应，把它用作一种戒酒药物，服用本药品后，饮酒会产生恶心、呕吐、恐惧等严重反应，而使酗酒者害怕饮酒，从而起到戒酒的作用。
哪些药物+酒会引起双硫仑样反应？
1. 头孢菌素类药物
头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等。
其中，头孢哌酮舒巴坦最为敏感，导致双硫仑样反应的也最多。如果有患者在使用此药物后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理受伤皮肤也会发生双硫仑样反应。另外，还有头孢他啶引起双硫仑样反应的相关报道。
2. 硝咪唑类药物
如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
3. 其他抗菌药
呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
除了酒精，服用药物的人，还需要特别注意对藿香正气水（含酒精的药物）的审慎使用。
藿香正气水的有效成分含量高疗效好，发挥作用迅速，和其中含有高达40%-50%的酒精关系密切，因此，应该特别注意“藿香正气水”也不能和相关药物共同使用。
服药后多久才能喝酒？
头孢类抗菌素致双硫仑样反应与饮酒具有高度相关性，但存在个体差异，主要是因为酒精及药物代谢速度不同，但饮酒时间与用药时间的间隔越长，双硫仑样反应的发生率就越低。
为防止双硫仑样反应，酒后七天之内应用相关药物，应该向医生进行咨询，停药后七天内应禁酒，为安全起见，禁酒时长以14天为宜。一旦发生双硫仑样反应，应立即停药并积极采取相应的治疗措施。
出现双硫仑样反应，如何应对？
1. 停药、停酒
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，采用平卧位，保持呼吸通畅。轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗，请立即送他（她）去最近的医疗机构！
2. 洗胃
治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输注葡萄糖液、维生素C 等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。
3. 对症治疗
心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。
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