靶向药物并不适合所有晚期非小细胞肺癌患者

目前针对晚期非小细胞肺癌患者，靶向药物应用较为广泛。但靶向药物也会出现耐药，并且它并不适合所有的晚期非小细胞肺癌患者。在近日召开的第十届中国肺癌高峰论坛上，与会专家强调——非小细胞肺癌的治疗手段主要有手术、放疗和药物治疗等。手术和放疗是局部治疗手段，适合早中期患者的治疗。由于非小细胞肺癌患者早期并无明显特征，大部分患者检查出病情的时候，已经是晚期，因此药物治疗即化疗和靶向治疗对晚期非小细胞肺癌患者的治疗至关重要。尤其是在化疗方面，随着新一代高效低毒的化疗药物的发展和应用，已经不再像传统中人们印象的化疗很痛苦并且难以耐受。新型化疗药物在获得更好疗效的同时降低副反应方面，以及在选择合适的患者人群方面，都有了新的突破。

目前对晚期非小细胞肺癌患者，一定要根据组织学类型并结合分子生物学特征来制订治疗方案。在非鳞癌的患者治疗中，尽管近年来靶向药物比较热门，但靶向药物也会出现耐药，并且不适合所有的晚期非小细胞肺癌患者。靶向药物使用必须有合适的靶点，比如选择靶向药物EGFR-TKI，EGFR突变检测就必须呈阳性，这样才能从治疗中获得益处。若突变检测呈阴性，EGFR-TKI治疗的有效率仅为1.1%，中国人群里突变的比例只有30%，还有70%需要化疗药物的治疗。化疗仍然是非小细胞肺癌治疗的基石。因此对于绝大部分患者，只要身体条件允许，都要在整个治疗过程中进行化疗，只有合理使用化疗和靶向药物，才能获得最大的生存率。

靶向药物目前还无法取代化疗的四大原因：1.因为许多靶向药物有特定的靶向人群，如EGFR-TKI适用于EGFR基因突变患者，但突变患者在中国患者中只占约30%的比例，这意味着绝大部分患者是没有突变的。对于这些患者而言，化疗是他们的治疗选择。2.对EGFR-TKI而言，即使是EGFR突变的肺癌患者，使用靶向药物治疗与化疗的总生存也基本无差异。对这部分患者，化疗是不可或缺的，只有化疗和靶向药物都用过，才能获得最大的生存率。3.靶向药物目前仍然只能用于晚期非小细胞肺癌的治疗，对于早期接受手术的肺癌患者而言，化疗仍然是术后辅助治疗或术前新辅助治疗的标准药物，还没有证据显示靶向药物可以用于这样的患者中。4.在治疗晚期非小细胞肺癌患者时，部分靶向药物，如抗血管生成抑制剂必须联合化疗。