专家科普烟台山医院大肿瘤内科主任周冬梅：认识肺癌

中国山东网-感知山东7月18日讯肺是人体呼吸系统的主要器官，其主要功能就是气体交换。空气通过口、鼻、咽、喉、气管进入肺内，然后肺内的血液会把氧气带走，通过心血管系统输送到全身。同时肺会把细胞产生的二氧化碳从血液中除去，通过呼吸道排出体外。

肺癌，WHO定义为起源于呼吸上皮细胞的恶性肿瘤，也就是起源于支气管、细支气管和肺泡。大概75%的病人就诊的时候已经处于肺癌晚期，所以肺癌5年生存率不到20%。肺癌还是癌中之王，给它戴个王冠，因为肺癌是全球癌症相关死亡最主要的原因。在男性中发病率排第一，女性中排第二，女性中癌症发病率排第一的是乳腺癌。

今天，烟台山医院大肿瘤内科主任周冬梅带大家认识肺癌。

病因和发病机制

1. 吸烟：肺癌最常见的原因是吸烟，而且烟草明确被列为A级致癌物。

2. 电离辐射：职业性电离辐射。

3.致癌物质：还有一些其他工作会接触诸如石棉、芥子气、砷等致癌物质。

4. 环境污染：核电厂冒出的工业废气又污染了环境，城市的肺癌发病率统计下来是比农村高，比如工业废气、汽车尾气相对较多，室内被动吸烟、染料燃烧以及烹调过程中都可能产生致癌物。

5. 饮食：如果水果和蔬菜摄入不足，肺癌发生的风险也会增高。

6. 体力活动：中高强度的体力活动能使肺癌风险下降13%-30%。

7. 遗传和基因改变：其实，癌症，包括肺癌和遗传因素也有关，有肺癌家族史的患肺癌风险升高2倍。也和癌症相关的基因改变有关系。

8. 其他：另外，美国癌症学会还把肺结核列为肺癌发病因素，还有一些肺部的慢性疾病也和肺癌发生有一定关系。

出现什么症状时需要警惕肺癌？

肺癌常见的三大症状为咳嗽、痰血、胸痛

高危人群

年龄>40岁且合并以下任一项危险因素者：

吸烟≥400支/年(包括戒烟时间不足15年者);

被动及环境吸烟者;

有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触)者;

有肺癌家族史者;

有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者

肺癌筛查

对于肺癌高危人群，建议行LDCT(低剂量CT)筛查。根据病灶具体情况(密度、形态、大小、边界等特征)，建议至专科医生咨询具体诊疗计划。

什么是肺结节？

医学上把直径小于或等于3cm的圆形或类圆形病灶称为结节，直径大于3cm的病灶通常用“肿块”一词。而对于直径小于1cm的，我们称之为小结节。直径大于1cm的，我们称之为大结节。直径越大，其恶性的可能性则越大。

肺结节是一组疾病的影像学表现，不可简单地认为就是肺癌。对于CT筛查出来的小结节来说，90%是良性的。即使是恶性的，那么它的治愈率也很高，在90%以上。其增长也需要一定的时间，一般来说早期肺癌大约需要1-2年的时间才能够长到1cm。而1cm的肿瘤在早期发生转移的机会是很小的，给医生和患者留下了足够的时间来观察它的变化。在发现肺磨玻璃结节后，许多患者喜欢多方求医，综合不同医生的意见，其实这个方法未必可取。

首先，肺结节是一个影像学的表现，对于病变的性质,即使是非常有经验的医生，也不可能做出100%正确的判断，需要根据治疗、随访过程中的变化来协助判断。某种程度上，同一个医生连续的观察随访可能更为重要。而不同的医生对同一张CT片下的结论很可能完全相反，反而导致患者无所适从。