来源 : 北京积水潭医院
时间 : 2025-09-29
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当地时间9月20日，第四批援瓦努阿图中国医疗队队长毕敬涛接到维拉中心医院急诊科求助，紧急为一名83岁高龄腹股沟疝患者组织了多学科会诊，并给出了专业指导建议，避免盲目手术可能带来的风险。
据了解，该患者一周前因腹股沟疝嵌顿引发肠梗阻，在外岛医院接受手法复位后症状缓解。为寻求进一步手术治疗，患者转至维拉港中心医院。面对这位高龄且基础疾病复杂的患者，诊疗工作面临严峻挑战。
患者除腹股沟疝外，还合并房颤、心功能不全、肺部感染、高钾血症及陈旧性脑梗等多种内科疾病，长期服用地高辛、利伐沙班等药物。接诊后，中国医疗队迅速启动多学科会诊机制，外科、内科、中医科专家共同参与病情研判。
普外科专家毕敬涛详细为患者进行体格检查，明确诊断“腹股沟疝”。他表示，嵌顿疝已手法复位，目前无肠管绞窄迹象，暂时没有急诊手术的指征。但由于患者存在明显肺部感染且咳嗽剧烈，属手术相对禁忌，需在感染控制稳定后择期手术，同时要面对其复杂内科疾病的多重挑战。
内科专家赵颖对患者基础疾病进行深入评估，强调需优先处理肺部感染。同时，为保障手术安全，建议对患者长期服用的利伐沙班、地高辛等药物进行剂量调整或替代，以减少术中出血风险，同时还可避免出现房颤、脑梗等疾病。
中医科专家袁宏伟通过望闻问切，判断患者当前正气不足，兼有上焦痰热蕴肺，提出以清热化痰为主、通利二便，兼以扶正固本，为后续治疗创造有利条件。
普外科专家毕敬涛、中医科专家袁宏伟与当地医院急诊科医生讨论病情
经过严谨分析与风险评估，医疗队专家一致认为，患者目前肺部感染未得到有效控制，叠加多种内科合并症及抗凝药物影响，手术风险较高，不适合在短期内开展手术治疗。
医疗队为患者制定了个性化诊疗方案。首先优化抗感染、纠正心功能及电解质紊乱，同时调整抗凝药物剂量，平衡治疗效果与手术安全;中医同步介入，通过穴位刺激，改善患者整体状态;外科建议暂时应用疝气带预防再次嵌顿，待患者基础疾病得到有效控制再择期手术治疗。
此次多学科协作诊疗，展现了中国援外医疗团队精湛的专业技术与严谨的诊疗态度，体现了援外医疗工作的深层价值。中国医疗队不仅为当地民众提供优质医疗服务，也将先进理念和技术带到当地，为提升瓦努阿图医疗水平贡献中国力量。