来源 : 中国网
时间 : 2015-12-11
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要想知道心电图怎么看,首先要了解心电图的构成有些和每有些的含义。
1、电图记载纸。
心电图是被记载在布满巨细方格的纸上,所以想要知道心电图怎么看,首要的是知道这些格子代表的含义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm,每一条细横线也是相隔1mm,它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条,每条粗线之间相隔即是5mm,反正粗线又构成了大方格。心电图记载纸是依照世界规则的标准速度移动的,移动速度为25mm/s,也即是说横向的每个小细格代表0.04s;每两条粗线之间的间隔即是代表0.2s。世界上对记载心电图时的外加电压也是有规则的,即外加1mV电压时,基线就应当准确地举高10个小格,也即是说,每个小横格表明0.1mV,而每个大格就表明0.5mV,每两个大格就代表了这1mV。
2、心电图上的各种波形。
一次心动周期就会在新电图上记载出一系列地凹凸宽窄不一样的波形。包含P波、QRS波群、T波和(无)u波。了解这些波形及其所代表的含义,是教你怎么看心电图的第二步。
P波,最早呈现的一个振幅不高的圆钝波形,它记载的是窦房结激动的右、左心房的激动。由于窦房结坐落右心房,心房的激动先由它开端,所以P波的前半有些记载的是右心房的激动,中心有些记载的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了aVR导联外,P波根本都是直立的,肢体导联中P波的高度多不超越0.25mV,胸前导联中直立的P波高度不该超越0.15mV。正常的P波的宽度也不该超越0.11s。
QRS波群,继P波以后呈现的一个狭隘但振幅高的波群。由q波(有或无)、R波和S波构成。它代表着振奋从房室结宣布先后经过房室束、摆布束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞,刺激心室的缩短,因而能够将其看作是心室缩短的开端的心电图体现。
Q波,是在呈现向上的波之前呈现的清晰的向下的波形。假如它很小,宽度不到0.04s,深度缺乏0.15mV,咱们将它记做q波;若它高且宽,才被称作Q波;当然有时它是缺无的。不管有无Q波,第一个呈现的向上的高尖的波即是R波;紧随其后的向下的波即是S波,它也能够根据深度别离命名为S波和s波。以后呈现的向上的波被称作R’(r’)波,向下的波则称作S’(s’)波。由于波的凹凸不一样,所以能够组合成许多形状,但它也是有约束的,最主要的即是时刻约束,一般状况下,正常人的QRS波群的时刻0.08s,能够在0.06~0.10s规模内动摇。只需超越这个时限,就应导致留意,特别是超越0.12s便有病理含义了。
T波,上个波群暂停以后呈现的波,代表着心室的复极(心室的舒张),以备下一次心室的除极。观测T波咱们要留意它的方向、形状和(高度)深度。(1)方向,正常状况下,在Ⅰ、Ⅱ导联中T波是直立的;Ⅲ导联中则能够呈现直立、平整、双向乃至是倒置的T波;T波在aVR导联中是必定倒置的,而在aVL和aVF导联中则是和QRS波群的主方向共同的。胸前导联的T波一般是直立的,当然,V1和V3有时也会呈现T波倒置的状况,但它们的深度一般都不会超越0.25mV,当V3导联中呈现倒置的T波时,前面两个导连的T波也应当是倒置的,不然即是不正常的体现。(2)形状,一般T波的波形是圆滑而有个很天然的顶端。T波一般是不对称的,平缓的上升而略显陡峭地下降至等位线。(3)高度(深度),各个导联并不完全相同,不过归纳看来,在肢体导联中很少超越0.5mV,而在胸前导联中也很少会超越1.0mV。反常高尖的T波往往呈现在心肌梗死的前期或高钾血症。
u波,T波后的一个很微小的波,正常的u波并不是在每一个导联中都清楚明了,它终究代表啥尚无定论。3、各个波形之间的等电位线。
每个波形之间都有必定时刻的记载是在等电位线上的,别离被称作P-R间期、S-T段和Q-T间期,它们也都有着各自存在的含义。了解了解这些间期代表的含义是知道怎么看心电图的第三步。
P-R间期,抽象的能够表明为P波开端至下一组QRS波群开端的时刻。它包含了心房内、房室结以及希氏束-浦肯野纤维的传导时刻。正常的窦性心律时,它的规模是在0.12s~0.20s,当然在心率加速时,它也能够相应地略为缩短。不过假如传导系统出了疑问,它的时刻就会延长或缩短。
ST段,指的是QRS波群停止到T波开端之间的一段时刻。正常的ST段是与T波相连的根本坐落等位线上的轻轻上扬的线。调查ST段主要是看它是举高仍是压低,以及他的形状是上斜、水平仍是下斜。正常状况下,肢体导联中的ST段能够较等位线举高0.1mV,也能够略压低不超越0.05mV;在胸前导联V1~V3中ST段也能够举高最多达0.3mV,在V4、V5导联中ST段的举高不超越0.1mV,但一切的胸前导联的ST段压低都不该超越0.05mV。ST段举高或压低超越上述规模,应当导致大家地留意。正常地ST段是上斜型的;假如呈现水平或下斜型的ST段,也是反常的。
Q-T间期,测定的是QRS波群的开始至T波的终结的时刻,在必定程度上反映了除极和复极的时刻。它的长短是随心率的快慢而改变的,咱们常用Bazett氏来进行校对,即Q-Tc=k? (k为一常数),Q-Tc的上限男性为0.39s,女性为0.44s。心脏机械缩短之前,先发生电激动,心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图是使用心电图机从体表记载心脏每一心动周期所发生电活动改变曲线图形。