来源 : 中国网
时间 : 2015-11-23
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一、什么是痛风
在临床上表现为反复急性关节炎，合并痛风结石，血尿酸浓度增高、关节畸形及肾脏病变等为特征。痛风病大约半数以上都有家族遗传史，因此遗传在痛风病的病因上是很重要的。病变会使患者的关节、肾脏等组织受到不同程度的伤害，病人大多以中老年男性为主，不少女性病人在绝经后也会患此病，且痛风常在春、秋季节发病。
常见的症状有：
1、无症状期：有高尿酸血症而无临床症状。
2、痛风性关节炎。
3、痛风结节，常见于耳轮和关节周围，呈大小不一的降起赘生物，可使皮肤破溃，排出白色的尿酸盐结晶。
4、肾脏病变。
5、少数有发热、头痛等全身症状。
二、痛风发生的诱因
痛风发病的诱因主要是由于食用了大量富含嘌呤的食物。有统计资料显示，啤酒是引发痛风疾病最主要的诱因，约占60%左右，其次是海产品约占18%，内脏食物则占到了14%。痛风的发作不仅与食物中嘌呤的含量有关系，还与进食中富含嘌呤的食物总量有关，如进食过多的豆制品会诱发痛风的发作。
痛风的发作还有其他方面的诱因，包括酗酒、创伤、外科手术、过度疲劳、精神紧张、受寒、服用某些药物 ( 包括长期应用利尿药、吡嗪酰胺、水杨酸类药物以及降尿酸药物等 ) 、食物过敏、饥饿、关节局部损伤、感染、受湿冷、穿鞋紧、走路过多等。
三、合理饮食防痛风
1、饮食预防和药物治疗
痛风病急性发作时要尽快控制患者的不良症状。患者要积极控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸的来源;用一切治疗手段促进尿酸从体内排泄。对于继发性痛风症，要查清病因，积极治疗。通过饮食控制和药物治疗，完全可以控制痛风症的急性发作，阻止病情加重和发展，逐步改善体内嘌呤代谢，降低血中尿酸的浓度，减少其沉积，防止并发症的发生。
2、急性痛风饮食预防
(一)限制嘌呤
痛风患者应长期控制嘌呤摄入。患者在急性期应选用低嘌呤饮食，摄入的嘌呤应在150mg/d之内，禁用含嘌呤高食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤及菌藻类等。
(二)限制热能
痛风病与肥胖、糖尿病、高血压及高血脂症等关系密切。有些痛风症病人的甘油三酯甚至可达75%～84%。患者应降低体重、限制热能，体重最好能低于理想体重的10%～15%;热能根据病情而定，一般为6.28～7.53MJ(1500～1800kcal)。切忌减重过快，减重过快会促进脂肪分解，反而易诱发痛风病急性发作。
(三) 适量供给蛋白质和脂肪
患者若为标准体重时蛋白质可按O.8～1.0g供给，全天在40～65g，供给应以植物蛋白为主。因牛奶、鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，所以动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋;供给尽量少用肉类、禽类、鱼类等。
(四) 供给充足维生素和矿物质
多供给蔬菜、水果等碱性食物。因为人体组织在碱性的环境里能提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸排出。再则蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐溶解。痛风病人易患高血压和高脂血症等，应限制盐。
(五) 多喝水
食用含水分多的水果和食品，液体量维持在2000ml/d以上，最好能达到3000ml，以保证尿量，促进尿酸的排出;肾功能不全时水分宜适量。
(六)禁用刺激性食品
禁用具有强烈刺激性的香料及调味品，如酒和辛辣调味品。过去曾禁用咖啡、茶叶和可可，因它们分别含有咖啡碱、茶碱和可可碱。但咖啡碱、茶叶碱和可可碱在体内代谢中并不产生尿酸盐，也不在痛风石里沉积，故可适量选用。
四、慢性痛风病饮食防治
给予平衡饮食，适当放宽嘌呤摄入的限制，但仍禁食含嘌呤较多的食物，限量选用含嘌呤在75mg%以内的食物，自由选食含嘌呤量少的食物。对于身体肥胖的患者要坚持减肥，维持理想体重;限制脂肪摄入，但也要防止过度饥饿;平时养成多饮水的习惯，少用食盐和酱油。
附：食品中嘌呤含量分类
(一)嘌呤含量很少或不含嘌呤食品
谷类食品有精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干。蔬菜类有卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、偻瓜、西葫芦、番茄、萝卜、厚皮菜、芜青甘蓝、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼卷心菜。蛋类，乳类有各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精，各种水果及干果类，糖及糖果。各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各类油脂，其他如花生酱、洋菜冻、果酱等。
(二)嘌呤含量较少的食品(每100g嘌呤含量<75mg)
芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等。
(三)嘌呤含量较高(每100g嘌呤含量为75-150mg)
扁豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗及鳝鱼等。
(四)嘌呤含量特高(每100g嘌呤含量为150-1000mg)
胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牛肝233mg、牛肾200mg、脑195mg、肉汁160-400mg等。