帕金森病也会致失眠抑郁

这种渐进性的中老年神经退化性疾病，严重影响患者的生活、工作和学习。神经内科医师们在长期的“治帕”工作中有何深刻体会?有哪些问题要提醒患者呢?

医师说：非运动症状常被忽略

提起帕金森病，让大家印象深刻某过于肢体上的颤、僵、慢。近来医学界发现，除了“动不了”，帕金森病还伴有多种的“非运动症状”如失眠、抑郁、焦虑、幻觉、妄想。它们能在运动症状之前出现，并贯穿始终。“我们遇到过被误诊为精神病，而长期被遗弃的帕金森病患者。”

失眠抑郁常伴帕金森

睡眠障碍、抑郁障碍是帕金森患者最常见且最早出现的“非运动性症状”，它们能在震颤等运动症状之前出现。王丽娟介绍道，有的病人因焦虑、抑郁看精神心理科，看着看着，动作开始慢了，一检查，已有帕金森病了。而非专业人士不一定了解情况，单纯按抑郁、失眠治疗就束手无策了。她建议，有失眠、抑郁情绪的人一旦有颤、僵、慢等运动症状，要联想到帕金森病。

曾有个中期帕金森病人总说自己喘不过气，尤其在自己睡不好、情绪不好时，呼吸更困难，多次打120急救，心脏、肺功能、胸片都查过，没发现异常。每次跟医师交谈后能好转，但不久又转坏。医师发现他的“呼吸困难”实为焦虑，于是在帕金森治疗的基础上给患者开了抗精神症状的药物，一段时间后，患者的焦虑症状缓解，“呼吸困难”也减少了。

幻觉、妄想需调药

幻觉、妄想是中后期帕金森患者常出现的症状。王丽娟介绍道，帕金森病人的幻觉以鲜活的人物、动物居多，如有的病人对着空气说话，因“看见”角落躲着个人;有的患者莫名做驱逐的动作，说房间有老鼠等等。

“而帕金森病的妄想多跟生活、婚姻有关，如配偶不忠、被子女嫌弃等。王丽娟说，她接诊过一个80多岁的女患者，实际跟丈夫关系很好，但阿婆常给医师、子女写信，总说老伴和保姆总聊天，常开电视给保姆看，自己非常痛苦。“不过，帕金森病患者的妄想多为良性的妄想，且有一定自制力，不同于精神分裂的妄想”。

吃药为主

手术磁疗为辅

除上述症状外，帕金森病人的非运动症状还有注意力不集中、反应迟钝性功能下降、多尿、便秘、反复出汗等。“若出现非运动性症状，要调整药物，有时还要增加精神类药。”药物是帕金森病的主要治疗手段，主要针对运动症状的手术安装脑起搏器治疗，以及主要针对非运动症状的重复经颅磁刺激术，则是有效补充手段。

较易察觉的运动症状：

颤抖

手指或脚的抖动，以拇指、食指及及脚趾常见，当变换一下姿势或患者刻意控制时消失。

僵硬

初期感到某一侧肢体运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓，甚至做一些日常生活的动作都有困难。

动作缓慢

在早期，病人的上肢往往不能做精细的动作，动作变得比以前缓慢许多，或根本不能顺利完成。写字、转身、行走也逐渐变得困难。病人很少眨眼睛，双眼转动也减少。

医师说：信心与治疗同重

帕金森病人吃药后有几种运动问题：一是易动症;二是有运动波动，即吃药能压制症状，不吃就不行;三是开关现象，就是像被开关遥控般突然动不了。“这些症状确实跟吃药有关，但主要是帕金森病本身导致的，若症状影响生活，要让医师调整药量。”谭红愉说。

生活中，有些患者遇到这种情况常陷入另一个误区——自己调药。“有些患者想舒服一点，一天吃七八次药或加大药量，这会加重多动症状。”广医一院神经内科副主任医师吴卓华表示。

手术安装脑起搏器的适应范围是帕金森病程超过五年、药物治疗效果不理想者。如果患者已经无法行动，则不适合手术。“有些患者因此而心灰意冷，认为不能手术就没得治了，如今治疗帕金森病的新药非常多，不能手术还能吃药，千万不要丧失治疗信心，这对抗击病魔非常关键。”谭红愉说。

帕金森患者也要坚持运动

帕金森病人在还有行动能力时，可以做些力所能及的运动，如太极拳、游泳、散步等，这对疾病有一定帮助。吴卓华介绍道，国外文献发现，早期帕金森患者若坚持运动，能缓解疾病进程。运动对改善平衡功能最明显，即能维持肌肉、关节的稳定，预防摔倒，对帕金森病患的并发症如骨质疏松大有益处。