贵州盛京中医肝病医院中西医结合“四抗治疗”逆转肝纤维化

肝纤维化是慢性肝病向肝硬化进展的关键阶段，其本质是肝脏对持续损伤的“过度修复”，导致胶原沉积、血流紊乱和功能衰退。在我国，乙肝病毒慢性感染是肝纤维化的首要病因，而酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等非病毒性因素占比也在逐年上升。面对这一复杂疾病，中西医结合的“四抗治疗”(抗炎、抗病毒、抗纤维化、抗肿瘤)正构建起从精准诊断到长期随访的一站式服务体系，为患者提供“标本兼治”的解决方案。

一、肝纤维化：不容忽视的健康危机

肝纤维化是慢性肝病发展的关键环节，其核心机制在于肝细胞受损后释放炎症介质，激活肝星状细胞转化为肌成纤维细胞，大量合成并沉积细胞外基质，形成纤维间隔，破坏肝小叶结构，导致血流动力学紊乱和肝功能减退。在我国，慢性乙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因，而肝纤维化则是这一进程中的必经之路。

肝纤维化的危害不容小觑。它不仅会导致肝脏代谢、解毒、合成功能逐步衰退，还可能引发门静脉高压、腹水、脾功能亢进、消化道出血等严重并发症。更为可怕的是，纤维化肝脏的微环境更易诱发基因突变，肝癌发生率是正常肝脏的数倍。因此，早期发现、早期干预肝纤维化，对于阻断疾病进展、提高患者生活质量至关重要。

二、“四抗”治疗：中西医结合的协同作战

面对肝纤维化的严峻挑战，中西医结合的“四抗治疗”策略应运而生。这一策略从病因阻断到肝脏修复、从症状缓解到并发症防控，构建起个体化的治疗体系，为患者提供全面、个性化的治疗方案。

1. 抗炎：中西药联用，控制肝脏炎症

肝脏炎症是肝纤维化的重要驱动因素。西医通过抗炎药物直接抑制炎症反应，减轻肝细胞损伤;中医则通过清热利湿、活血化瘀等中药方剂，调节机体免疫功能，从根本上控制炎症。例如，茵陈、垂盆草等清热利湿药物，以及丹参、桃仁等活血化瘀药物，在临床实践中均表现出良好的抗炎效果。

2. 抗病毒：抑制病毒复制，调节免疫双管齐下

对于病毒性肝炎引起的肝纤维化，抗病毒治疗是关键。西医通过核苷类药物或干扰素抑制病毒复制，降低肝炎活动度;中医则通过补益类中药调节免疫功能，增强机体抗病毒能力。例如，黄芪、灵芝等补益类中药，有助于提高患者免疫力，促进病毒清除。

3. 抗纤维化：中药活血化瘀，直击纤维化环节

抗纤维化是“四抗治疗”的核心。西医目前尚无特效抗纤维化药物，而中医则通过多靶点、多途径发挥作用。中药中的活性成分如川芎嗪、三七皂苷R1、姜黄素等，能够抑制肝星状细胞活化，促进胶原降解，从而阻断纤维组织增生。

4. 抗癌：监测与中药调理协同防癌

肝纤维化是肝癌的高危因素。在“四抗治疗”中，抗癌同样不可或缺。西医通过定期监测肿瘤标志物、影像学检查等手段，早期发现肝癌迹象;中医则通过疏肝理气、活血化瘀等中药方剂，改善肝脏微环境，降低癌变风险。

三、筛-诊-治-管：全链条守护肝脏健康

中西医结合的“四抗治疗”策略，不仅体现在治疗环节，更贯穿于肝病的筛查、诊断、治疗和管理的全链条中。

1. 筛查：早期发现，把握逆转黄金期

肝纤维化的早期筛查至关重要。通过FibroScan、APRI评分、肝脏病理等多维度评估纤维化程度，能够早期发现肝纤维化迹象，为及时干预提供依据。特别是对于慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者，定期筛查肝纤维化已成为临床常规。

2. 诊断：精准评估，制定个体化方案

肝纤维化的诊断需要结合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息。西医通过肝组织病理学检查、肝脏瞬时弹性检测等手段，精准评估纤维化程度;中医则通过辨证施治，为患者制定个体化的治疗方案。

3. 治疗：中西医结合，发挥协同效应

在治疗环节，中西医结合的“四抗治疗”策略发挥协同效应。抗病毒治疗为抗纤维化创造有利环境，减少炎症刺激;抗纤维化治疗则巩固抗病毒疗效，修复已受损组织。

4. 管理：全方位康复，提高生活质量

肝纤维化的管理同样重要。通过个体化营养支持、适度运动处方、情志调理与生活方式干预等措施，能够促进患者新陈代谢，减少复发诱因，提高生活质量。例如，建议患者适当摄取鸡蛋、鱼肉、豆制品等优质蛋白，但肝硬化患者需控制量，防止诱发肝性脑病;严禁摄入酒精、辛辣、霉变食物;通过八段锦、冥想等方式疏解肝气，避免焦虑情绪。

四、结语

肝纤维化并非不可逆转的“单行道”。通过中西医结合的“四抗治疗”和全程管理，患者是有望实现纤维化的逆转、肝功能恢复，甚至阻断肝硬化进程。面对这一慢性疾病，悲观与恐惧无济于事，科学认知、积极干预、坚持治疗才是通往健康的正确途径。

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