点滴改善 |清华长庚医院曹平平团队改良鼻中隔矫正术术后无需鼻腔填塞

图为曹平平医师(左)为患者李先生做术后检查(彭均宁/摄)

很多人都有过鼻塞的经历

难受得睡不着、吃不下

但你能想象

鼻子里塞满纱条或海绵

连续48小时以上不能正常呼吸吗?

近日

清华大学北京清华长庚医院

耳鼻咽喉头颈外科中心

曹平平副主任医师团队

为68岁的李先生(化名)

进行了鼻中隔矫正手术

采用了一种

改良的“三位立体缝合”技术

手术后不用在鼻子里填塞东西

“手术当天我就能用鼻子呼吸

不影响生活”

李先生说

鼻中隔就像鼻腔内左右鼻孔间的“隔断墙”，由骨和软骨构成“墙体”，表面覆盖的鼻黏膜如同“墙纸”，分隔两个独立的通气通道，维持鼻部形态。曹平平解释说，“完全笔直的鼻中隔其实很少见。只有当它歪得比较厉害，导致鼻塞、反复流鼻血、头痛等问题时，才叫鼻中隔偏曲，需要治疗干预。”李先生就是一名典型的鼻中隔偏曲的患者，以前他两到三天就会流一次鼻血，需要随身携带抽纸。

曹平平表示，如果经过药物保守治疗后，症状还没有改善的鼻中隔偏曲患者，经过临床评估，可考虑做鼻中隔矫正手术。手术从一侧鼻孔内侧入路，小心地剥离表面的“墙纸”，把歪了的“墙体”调正，恢复“隔断墙”平直，再将剥离的“墙纸”复位。

剥离的“墙纸”必须紧紧贴合“墙体”，否则会出血、感染。过去，医生为了让它们贴合长好，不得不在患者两侧鼻腔内塞满纱条或膨胀海绵，而且要保留48小时以上。“鼻子里塞了几层纱布，完全不通气，连吃饭都没有味道。”9年前做过类似手术的陶先生(化名)回忆道。“拔出填塞物时更加难受，刺激感极强，一瞬间就流泪了。”

图为曹平平(右)进行鼻中隔矫正手术(李世昌/摄)

为了解决这个痛苦，曹平平团队改进了技术，用精细的缝合替代了传统的鼻腔填塞。曹平平将这一技术比作“缝被子”：医生从一侧鼻腔进针，把鼻中隔黏膜进行网状缝合。同时，手术切口也做细致止血缝合，“传统方法一个一两公分的切口只缝1针，我们会缝合4-6针，避免术后出血，为免于填塞提供保障。”曹平平说。这项改良技术同样适用于合并鼻中隔偏曲的鼻窦炎、鼻息肉的手术患者。

“缝合”替代“填塞”之后，患者的恢复时间也大大缩短。传统的鼻中隔手术后，通常要恢复一周左右。而李先生说:“我术后两天就出院了，第三天我就自己开车、外出吃饭，完全回到正常生活了。”