拇外翻这些小秘密你知道多少

拇外翻到底是怎么形成的?

拇外翻，是一种足部常见的畸形疾病，表现为拇趾向外偏斜，第一跖骨内翻，这种畸形不仅影响足部美观，更会引发疼痛、行走困难等诸多问题。而手术治疗是针对较为严重拇外翻的重要治疗手段，其原理主要涉及以下几个方面：

一、软组织平衡调整

松解挛缩组织

在拇外翻的发展过程中，拇趾外侧的一些软组织会发生挛缩，如拇收肌。拇收肌的过度紧张会持续牵拉拇趾，加重外翻畸形。手术中，医生会将拇收肌切断或部分松解，减少其对外翻拇趾的拉力，从而使拇趾的受力情况得到改善。

外侧关节囊也常常处于挛缩状态。通过对外侧关节囊的松解，可以降低其对拇趾的限制和牵拉，为拇趾恢复到正常位置创造条件。

修复内侧软组织

与外侧相反，拇趾内侧的软组织，如内侧关节囊和拇展肌等，在拇外翻时往往被拉长而变得薄弱。手术中会对内侧关节囊进行紧缩修复，增强其对拇趾的支撑和稳定作用。拇展肌如果出现移位等情况，也会被重新调整到合适的位置，以帮助恢复拇趾的正常解剖结构。

二、骨骼矫正

截骨术原理

对于中重度拇外翻，截骨是常用的手术方法。在第一跖骨或近节趾骨等部位进行截骨操作。例如，Chevron截骨是在第一跖骨头颈部进行“V”形截骨。截骨后，可以根据需要将跖骨的远端向外推移，以纠正第一跖骨的内翻畸形，同时也能调整拇趾的外翻角度。这种推移改变了骨骼的原有结构，重新建立了正常的力线关系。

Scarf截骨则是在第一跖骨干进行截骨，它是一种较长的截骨方式，可以实现较大幅度的矫正。通过旋转、平移截骨段等操作，精确地纠正骨骼畸形，恢复正常的足趾间关系和足弓形态。

关节融合原理(针对严重病例)

在一些非常严重的拇外翻情况，如关节严重破坏、畸形无法单纯通过截骨和软组织调整纠正时，会采用关节融合手术。这种手术是将拇趾的关节面去除，然后将骨骼固定在一起，使关节不再活动。这样做的目的是消除关节处的疼痛源，因为在严重拇外翻时关节面磨损、软骨破坏等会导致持续疼痛。同时，固定后的关节可以提供稳定的支撑，确保足部在行走等功能中的正常力学传导，虽然牺牲了关节的活动度，但能有效改善患者的疼痛和整体足部功能。

拇外翻手术治疗是一个复杂但有效的改善拇外翻畸形和缓解症状的方法。不过，具体的手术方案需要根据患者拇外翻的严重程度、年龄、身体状况以及对足部功能的要求等多方面因素综合考虑，由专业的足踝外科医生来制定个性化的治疗方案。

年轮骨科拇外翻矫正中心

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