望京医院平谷院区通过血管介入微创手术成功救治一例下肢缺血伴足坏疽患者

腿脚冰凉、夜间静息剧痛、脚趾发黑溃烂、久治不愈……对于下肢动脉硬化闭塞、下肢缺血合并足坏疽患者而言，每一步行走都是煎熬，后期大多面临截肢、丧失自理能力的风险，严重危及生命质量。近日，我院外科疮疡血管团队精准施治，在知名专家狄长安主任医师指导下为一名重度下肢缺血伴足坏疽患者实施下肢动脉微创介入血运重建术，成功打通闭塞下肢血管，足部血供全面恢复，坏疽创面逐步好转，患者顺利好转出院，成功保住患肢，重获行走自由。

病痛缠身：下肢缺血恶化，足趾坏疽濒临截肢

本次收治患者为74岁老年男性，慢性心房纤颤多年，10月余前出现左下肢走路腿疼、脚痛、间歇性跛行及静息痛等症状，并出现左足第二趾破溃，于望京医院平谷院区诊断为左下肢动脉栓塞，后患者就诊于市区某三甲医院行左下肢动脉介入开通手术，术后患者左足第二趾坏疽长期未愈合，并出现第四趾发黑坏死，多方辗转后再次到望京医院平谷院区外科就诊。入院查体可见：患者左下肢肢皮温冰冷、足背动脉搏动完全消失，左足第二趾、第四趾均呈干湿性混合坏疽，创面周边红肿感染，恶臭。望京医院平谷院区外科疮疡血管团队紧急评估患者全身状况及下肢缺血情况，积极给予患者行足部坏疽清创换药，控制感染肢，完善下肢血管CTA提示：左股浅动脉全程、腘动脉上段长段闭塞，考虑陈旧性血栓形成，足部供血近乎中断，属于重度缺血高危坏疽，保肢难度极大。如不开通血管可能足部坏疽难以控制，足趾坏疽会蔓延至足部甚至小腿。

精准施策：微创介入打通血管，不开刀守住完整肢体

结合患者高龄、基础病、身体耐受度差、大面积坏疽、开放手术创伤大风险高等特点，望京医院平谷院区疮疡血管团队在知名专家狄长安指导下行病例讨论，全面评估血管闭塞点位、足部坏疽坏死范围、全身感染指标，摒弃传统开刀搭桥、截肢手术方案，制定DSA精准引导下行左下肢动脉旋切+球囊扩张+血管支架植入个体化微创介入治疗方案。

手术全程仅需大腿根部几毫米微创穿刺创口，无需开刀、无需缝合。术中介入团队医师身着铅衣，依托高清DSA造影设备，精准定位闭塞血管段，应用当前最先进的旋切导管在切除血栓的同时吸出切除的血栓、打通闭塞血管，扩张狭窄血管、重建下肢供血通路，逐段打通通往足部的供血通道，快速恢复足部动脉血流。整台手术耗时短、术中出血量极少，全程患者清醒无痛，术后即刻造影显示：闭塞血管完全开通，下肢血流顺畅直达足趾。

术前CTA左股、腘动脉未显影 术后造影左侧股浅动脉、腘动脉血流通畅

疗效显著：术后血供快速恢复，坏疽逐步好转

介入开通血管后，疗效立竿见影：

✅ 术后当日：患者左下肢皮温快速回升，钻心性静息痛大幅缓解，患者可安稳入睡;

✅ 术后3日：足部肤色由青紫发黑转为红润，末梢毛细血管充盈恢复，坏死边界清晰稳定，感染得到有效控制;缺血坏死组织停止蔓延，新生肉芽组织开始生长，创面渗血、渗液明显减少;

✅ 康复阶段：配合专科抗感染、抗凝降脂、改善循环、创面精细化换药、慢病管控一体化治疗，足坏疽逐步结痂修复，肢体功能稳步恢复，彻底规避截肢风险。

目前患者疼痛明显好转，足部血运稳定，坏疽创面持续愈合，可自主下床缓慢活动，生活自理能力全面恢复，家属对治疗效果连连致谢。

专科科普：警惕下肢缺血，足坏疽并非一定要截肢

临床数据显示：房颤、高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟、中老年人群是下肢动脉硬化闭塞高发人群，病情发展分为四阶段：

1. 早期：腿脚发凉、麻木、怕冷;

2. 中期：间歇性跛行，走路腿疼，休息缓解;

3. 晚期：夜间静息剧痛，彻夜难眠;

4. 终末期：足部发黑、破溃、缺血性坏疽，面临截肢。

核心科普：绝大多数缺血性足坏疽，根源不是伤口溃烂，而是血管堵死、足部没有血流!只要及时打通闭塞血管、恢复供血，坏死创面就能自行修复，无需盲目截肢。相较于传统开放手术，血管介入微创治疗具备创口极小、麻醉风险低、适配高龄体弱患者、保肢率高、术后恢复快核心优势，是目前下肢缺血、糖尿病足、足坏疽首选保肢治疗方式。

就医提示：

如若出现以下症状，请尽早到血管专科筛查下肢血管：

1. 双脚常年冰凉、麻木、怕冷;

2. 走路小腿酸胀疼痛，走走停停;

3. 夜间脚趾持续性剧痛，无法入眠;

4. 足部破皮久久不愈合、发黑溃烂。

早筛查、早开通、早保肢，远离截肢风险!