张鹏：坚守清华长庚急诊外科十年给急腹症患者交满意卷

2016年 张鹏入职

清华大学北京清华长庚医院

(以下简称“清华长庚”)

胃肠外科

开始参与医院急诊外科建设

一晃十年 急诊外科从零到有

到成为同行借鉴的样本

张鹏也从一线坚守

到二线带教到三线支撑

变化的是角色

不变是忙碌和辛苦

还有认真和负责

“说辛苦嘛 大家都很辛苦

你看到患者

躺着进院 走着回家

那就是我追求的

社会价值、自我价值”

张鹏说

建立一体化急重症外科救治模式

深夜的急诊大厅永远灯火通明，呼叫器急促的提示声、担架车轮碾过地面的轱辘声、家属焦灼的低语交织在一起。推床载着急腹症的老人、外伤患者穿梭走廊，他们有一条清晰的就诊路径——急诊外科，那是张鹏入职后就与胃肠外科的几位同仁坚守的阵地。

急腹症，包括急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻等疾病，在既往的分诊式急诊管理模式中，由急诊团队统一接诊，先解除患者急重症状态，同步明确诊断，结合患者疾病相关的科室，转诊专科住院或门诊就诊。张鹏则借鉴国际先进的Acute Care Surgery一体化救治模式，结合医院诊疗特色与患者需求，助力清华长庚急诊建立胃肠急腹症一体化救治体系，“我接诊、我治疗、我管到底。”张鹏说，这种模式实现了外科急腹症患者救治的权责明晰、高效率与管理的整体性、连续性和规范性。

当然，一体化的治疗也把张鹏和急诊外科绑在了一起，注定了一场场随时而来的奔赴。“有时候正好赶上了一批需要抢救的患者，张鹏大夫连轴转，好几天回不了家，我们看着都心疼。”护士长方玲说，张鹏接手的患者，他每天必到床旁查房至少两次，必须看到患者，盯紧了诊疗质量，而他北京人自带的松弛豁达劲儿，也会给患者和团队以一种淡定的力量。

打出“肠卒中”绿色通道的王牌

大众已熟知脑卒中、心梗，对“肠卒中”的认知却知之甚少。“肠卒中也称肠中风或急性肠系膜缺血，其本质是血管问题导致肠子的供血不足，致使肠壁缺氧、功能受损甚至坏死的疾病。”张鹏说，长时间的肠缺血会引起严重的并发症，威胁患者生命，综合全球大样本数据，该病的病死率约50%~70%。

致死率高，发病率不算高——全人群年平均发病率在2.21-8.7/10万，加上发病症状的隐匿性，直接导致了该病的临床诊断门槛高，误诊率高。而人体肠道对缺血的耐受时间非常短，从肠道血管发生完全堵塞起算，6个小时肠道粘膜就会出现坏死，如缺血不能得到及时治疗，很快就会引起感染，最终导致患者死亡。“在李元新主任的带领下，我们团队开始关注这类疾病，开始弥补在我国北方对该疾病诊疗上的短板。”张鹏说。

开一条“肠卒中”的绿色通道，需要多学科的高效协作。从急诊外科快速判断，到放射诊断科给予全天候肠系膜血管增强CT支持，再到手术室联合血管外科打通血管，或胃肠外科切除坏死肠道，每一环都是时间的博弈。在医院的全力支持下，救治链上的所有科室组成肠卒中多学科工作组。从一例到200多例，实现患者躺着进院，走着回家。目前，北京清华长庚医院急诊外科已经成为北京市接诊治疗“肠卒中”疾病最大的诊疗中心。张鹏结合清华长庚急诊外科的经验，参与执笔《急性肠系膜动脉缺血多学科诊断与治疗专家共识(2026版)》，为国内国际同侪提供了诊疗规范。

十年如一日不忘初心

回忆参加清华长庚招聘时，张鹏记忆犹新：“当时普通外科罗斌主任介绍了清华长庚要做一体化的急重症外科救治模式，这是吸引我加入的主要原因。”而张鹏也用十年的时间，把当时的这一设想真正夯到了实际，完善急诊外科救治全流程，还设立了创伤中心，整合了创伤急救力量，接诊了包括颅脑外伤、骨关节创伤、腹部外伤、胸外伤、耳鼻喉外伤等各种创伤及严重腹腔感染的患者，为天通苑乃至京北地区的民众的创伤救治提供坚实保障。

清华长庚作为教学医院，急诊外科还肩负着一项重要使命，完成所有外科医师的轮转培训。因为昼夜坚守、工作强度大、精神高度紧张，很多年轻医师对急诊外科的轮转避之不及，而张鹏成为了让他们感到踏实的后盾——遇到棘手的疾病，一步步讲授接诊诊断思路;对不同病例，手把手教如何处置，甚至交通事故等的特殊病例的病历书写也一句句提醒。“在急诊会遇到形形色色的患者，有一次一个肾结石的患者情绪特别激动，正好赶上了张鹏大夫路过，他立马挡在了我的前面：‘怎么了，我是二线，有事找我。’安置好了的患者，他又来安抚我，复盘如何和这类患者沟通，怎么应对。让你感觉特别温暖。”胃肠外科主治医师马天翼说。

“急诊外科大夫需要具备很强的临床思维、很广的知识面，很高的决策力与执行力，还有最重要的一点是能吃苦。”张鹏说，他希望把这些能力拧成一粒扣子，系牢在年轻医师的职业素养里，经过一段急诊外科历练，走稳日后的外科从医之路。

于生死一线坚守，于细微之处担当，这就是北京清华长庚医院胃肠外科(急诊外科)医师张鹏。