望京医院平谷院区耳鼻喉科：精准解“晕”，破解耳石症困扰

躺下、翻身、抬头低头时突发短暂天旋地转，以为是颈椎病、高血压，查无结果?望京医院平谷院区耳鼻喉科提示，这大概率是耳石症。作为辖区中西医结合诊疗特色科室，我院耳鼻喉科以手法复位为核心，融合中医调理，帮助百姓快速摆脱眩晕困扰。

什么是耳石?

耳石症，学名“良性阵发性位置性眩晕(BPPV)”，是一种常见的内耳疾病，也是临床上最常见的眩晕疾病之一。它并非“耳屎”作怪，而是内耳中微小的“耳石”脱落引起的。

耳石是什么：耳石是内耳前庭部位(椭圆囊和球囊)前庭黏膜表面形成的微小碳酸钙结晶，负责感知头部运动和重力方向。

发病机制：当耳石因各种原因脱落，掉入内耳的半规管中，在头部位置改变时，耳石会随内淋巴液移动并刺激半规管毛细胞，导致大脑对空间定位产生误判，从而引发强烈的眩晕。

典型症状与识别特征

耳石症的症状具有明显的“短、动、床”特征

短(时间短暂)：眩晕发作时间极短，通常持续数秒至数分钟，很少超过1分钟，且具有自限性。

动(与体位相关)：眩晕发作与头部位置变化密切相关，常见于起床、躺下、床上翻身、低头或抬头时，头部静止时眩晕迅速缓解。

床(与床相关)：多数患者在夜间或清晨起床时发作，或于睡眠中因眩晕发作而惊醒。

伴随症状：发作时常伴有天旋地转感、眼球震颤(眼球不自主快速运动)、恶心、呕吐、心慌、出汗及平衡感失调，但一般不伴有听力下降或耳鸣。

常见病因：年龄增长(耳石自然退化脱落)、头部外伤(如撞击)、过度劳累与熬夜、骨质疏松(钙代谢异常)、内耳疾病(如中耳炎、前庭神经炎)以及高血压、高血脂等引起的内耳微循环障碍。

好发人群：40-60岁中老年人(高发期)、女性(发病率略高于男性)、长期熬夜或过度劳累者、骨质疏松患者。

诊断与治疗

诊断：主要通过耳鼻喉科的“变位试验”(如Dix-Hallpike试验、滚转试验)进行确诊，结合患者的典型病史进行判断。

治疗：手法复位是首选且最有效的治疗方法。医生通过特定的头位变化，将脱落的耳石“引导”回原位，通常能迅速缓解眩晕症状，有效率极高。急性期若眩晕症状严重，可辅以止晕、止吐药物对症治疗，但药物无法使耳石复位。

预后与日常调护

预后：耳石症属于良性疾病，通过规范复位治疗，绝大多数患者可迅速恢复，但有一定的复发率(部分患者数月或数年后可能再次复发，复发后再次复位仍有效)

日常调护：复位治疗后，建议静坐观察半小时，3天内保持高枕卧位(头抬高30度)或健侧卧位，避免头部剧烈运动(如快速转头、剧烈晃动)和颈部按摩;日常注意规律作息，避免熬夜和过度劳累，适当补充钙和维生素D。

就诊提示

80岁以上高龄患者、孕妇及颈腰部、肋部等受伤或骨折术后未满3月患者不建议行体位试验;恶心呕吐患者建议先予以止吐后再行复位治疗，以免呕吐物进入气管引起窒息。

耳石症易与脑梗、颈椎病等混淆，出现“特定体位(如起床、翻身、低头)诱发短暂剧烈眩晕”时，应及时就诊排除颅内风险后，再行变位试验确诊，切勿自行盲目用药。

专业复位，切勿自复：手法复位是首选且见效快的方法，必须由专业医生操作，患者切勿自行模仿复位动作，以免耳石进入更复杂的半规管或加重眩晕。

理性看待复位效果：复位后部分患者可能仍有轻微的“残余头晕”或“头重脚轻”，属正常现象，通常会在数天至数周内逐渐缓解，残余头晕明显患者，可予以中药改善循环缓解病人痛苦，无需过度焦虑。

复位后(黄金48小时)护理提示

体位与睡姿：复位后需静坐或静卧观察30分钟再活动;48小时内建议健侧卧位或垫高枕头(半卧位)，避免患侧卧位(患耳朝下)和完全平躺，以防耳石再次滑落。

动作缓慢：起床、躺下、转头、低头、抬头时动作必须缓慢，遵循“平卧30秒、坐床边30秒、缓慢站立”的原则，避免快速转头或猛然起身。

避免特定动作：48小时内避免低头捡东西、仰头晾衣服、平躺洗头、剧烈转头;1周内避免剧烈运动(如跑步、倒立、过山车)及长时间保持同一体位(如平躺洗头)。