乙肝的终点是临床治愈 专家详解乙肝管理与分层监测

从乙肝到肝硬化再到肝癌，病情进展应该如何阻断?近日，首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心主任、教授丁惠国做客人民好医生客户端科普视频节目时说，对乙肝的防控、治疗以及感染后的全程管理，是预防肝癌的关键环节。

从肝部炎症到肝癌是一个漫长的过程，往往会经过“肝炎、肝硬化、肝癌”三个阶段。丁惠国介绍说，乙肝病毒侵入肝细胞并在其中复制，通过免疫系统造成肝细胞慢性损伤、坏死，损伤的修复过程就是纤维化，肝纤维化过多沉积形成肝硬化。“肝硬化是肝癌主要的危险因素，八成以上的肝癌基础实际上是肝硬化。”

“从乙肝病毒感染到肝硬化需要十年甚至几十年。”丁惠国说，时间的长短受很多因素的影响，包括饮酒、丙肝病毒感染、黄曲霉毒素、代谢异常综合征、脂肪性肝病等。及时治疗很关键，把病毒控制以后，大部分病人不会发生肝硬化，更不会发生肝癌。“乙肝的终点不是肝癌，而是临床治愈。”

丁惠国说，从肝癌预防角度，普通人群主要通过体检筛查肝损伤风险，包括查乙肝、丙肝病毒感染等;高危人群则需要定期进行肝癌监测。高危人群建议一年做两次甲胎蛋白和超声检查，有助于提高早期肝癌诊断率。“早期肝癌接受外科切除，五年生存率能达到80%。”

丁惠国提醒，有效的抗病毒治疗可以减少肝纤维化，降低肝硬化发生风险，从而降低肝癌发生风险。但抗病毒治疗不能完全解决肝纤维化和肝硬化问题。对抗病毒治疗后肝纤维化没有变化或仍在进展的病人，建议进行抗纤维化治疗。“目前，临床上常用的抗纤维化药物主要还是传统中药，例如一些具有扶正化瘀作用的药物。中药不仅能调节机体免疫功能，还能改善食欲和睡眠。”他同时提醒，治疗过程中也要定期检查，避免滥用药物，部分患者用药后如果没有明显效果可以在医生指导下停药。