新手妈妈的 “刺骨” 危机，这个门诊能解忧

对于新手妈妈而言，产后本应是享受新生命喜悦的时期。然而，34岁的张女士却在产后1个月，被一场突如其来的“刺骨”疼痛击碎了这份幸福。

起初她以为只是常见的产后腰背不适，但疼痛却一天比一天严重，从弯腰隐痛发展至无法自主翻身、坐起，日常活动严重受限。更让她崩溃的是，这种剧痛不分昼夜，连好好抱一抱新生宝宝都成了奢望。

带着无助和疑惑，张女士来到我院内分泌科骨代谢门诊寻求帮助。经过核磁检查，发现其胸椎、腰椎多处椎体存在压缩性骨折并伴有急性骨髓水肿;骨密度检测结果也明确提示骨质疏松。结合患者处于产后哺乳期的特殊生理阶段及相关病史，内分泌科团队最终诊断她患上了“妊娠哺乳期相关骨质疏松症(PLO)”。这一相对少见的疾病，正是折磨她的“元凶”。

目前，针对张女士的病情，科室已为其制定了个体化的综合治疗方案，旨在缓解疼痛、促进骨愈合并改善骨质疏松状况。通过及时的专业干预，帮助她逐步恢复正常功能，重拾育儿信心。

什么是妊娠哺乳相关骨质疏松症?

很多人认为骨质疏松是老年人的疾病，而妊娠和哺乳期也会遭遇骨质疏松的侵袭。妊娠哺乳相关骨质疏松症(PLO)是一种罕见的特发性骨质疏松症，会给孕产妇带来极大的痛苦。其典型表现为首次妊娠阶段发病，常伴随多发椎体压缩性骨折，进而引发剧烈腰背痛、身高变矮、活动受限，不仅严重影响新手妈妈的生活质量，还会增加后续骨折的风险。

目前临床上虽无统一诊断标准，但满足以下条件需高度警惕：

1.妊娠晚期至产后18个月内出现腰背部疼痛等脆性骨折表现;

2.双能X线吸收检测法(DXA)显示腰椎、股骨颈或全髋骨密度Z值≤-2.0;

3.排除其他代谢性骨病及继发性骨质疏松。

为何孕期哺乳期会遭遇骨质疏松?

PLO的发生是多种因素共同作用的结果。从生理机制来看，妊娠期体内甲状旁腺激素相关肽(PTHrP)分泌增多，哺乳期雌激素水平骤降、泌乳素升高，这些激素变化会共同加速骨吸收、抑制骨形成，让骨骼的“钙质储备”不断流失。同时，孕期胎儿生长、哺乳期乳汁分泌都需要大量钙质，若此时妈妈们钙和维生素D摄入不足，身体为了满足母婴需求，会被迫“调用”骨骼中的钙，让骨骼代谢陷入负平衡状态，不仅损害母体骨骼健康，还可能影响对胎儿的钙质供给。除此之外，低体重、长期吸烟、缺乏运动、有相关家族遗传史等，也都是PLO的高危因素。

遭遇PLO，该如何科学应对?

确诊PLO后，及时且规范的干预是缓解症状、恢复骨骼健康的关键，具体治疗方案需结合患者个体情况综合制定：

1.及时停止哺乳

临床数据显示，一旦停止哺乳，多数患者的骨密度可在断奶后12个月内逐步恢复，这是改善病情的重要前提。

2.基础生活干预

饮食上要增加含钙丰富的食物摄入，比如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等，同时搭配充足的体育活动与日照。建议每天至少进行15分钟阳光照射(2周累计达到3.5小时)，促进维生素D合成;选择适合的负重无氧或有氧运动，既能增强骨骼健康，也能提升肌肉力量。此外，患者要避免举重物，必要时可短期佩戴脊柱支具保护椎体。

3.补充钙与维生素D

充足的钙和维生素D是骨骼修复的基础。针对PLO患者，建议每日补充800-1200IU维生素D、1200mg碳酸钙，为骨骼“补钙充电”。

4.药物与手术治疗

抗骨质疏松药物如双磷酸盐、地舒单抗、特立帕肽等，虽有小样本临床研究证实可提升骨密度，但存在潜在风险，需医生评估获益与风险后谨慎选择;而椎体成形术等手术方式，因患者多为年轻群体、骨再生能力强，且整体疗效尚不明确，一般不做推荐，多数压缩性骨折可通过卧床休息自行恢复。

预防大于治疗，高危人群别忽视

对于孕产妇而言，PLO的预防远比治疗更重要。备孕及孕期女性应提前做好骨健康管理：保证充足的钙和维生素D摄入、坚持规律运动、戒烟戒酒、维持健康体重;有骨质疏松家族史、既往骨病史或特殊用药史的女性，备孕前建议先进行骨健康评估。

如果在妊娠晚期或产后出现不明原因的腰背痛、活动受限，一定要及时就医排查。

新手妈妈的骨健康，需要被看见、被重视。如果您或身边亲友正遭遇孕期、产后骨痛困扰，不妨来骨代谢门诊寻求专业帮助，让专业医疗力量为您的健康保驾护航!

骨代谢门诊是专注于诊治各类骨代谢异常相关疾病的特色专病门诊，为患者提供骨骼健康的全方位诊疗服务。该门诊针对骨代谢疾病的预防、诊断、鉴别及个体化治疗形成了系统化的诊疗体系，是守护骨骼健康的重要医疗阵地。诊疗范围具体包括：

1.骨质疏松症：这是门诊最常见的诊治病种，包括绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松等原发性类型，以及由糖尿病、慢性肾病、长期服用激素等引发的继发性骨质疏松。

2.钙磷代谢异常相关疾病：如甲状旁腺功能亢进/减退、维生素D缺乏症、低磷血症、高钙血症等。

3.其他代谢性骨病：骨软化症、成骨不全、变形性骨炎(Paget病)、骨纤维异常增殖症、棕色瘤等少见或疑难骨病。

4.骨代谢异常引发的症状：不明原因的全身骨痛、乏力、身材变矮、驼背，以及脆性骨折、反复肾结石等。