肝硬化警报，贵州盛京中医肝病医院精准检测防恶化

肝脏是人体最沉默的器官，即便受损70%仍可能无明显症状，但当它逐渐变“硬”——即发展为肝硬化时，往往意味着病情已进入不可逆阶段。据统计，我国肝硬化患者中约90%与乙肝病毒感染相关，而酒精性肝硬化、脂肪性肝硬化等新型病因正快速上升。本文将揭示6类高危人群、早期预警信号及常见认知误区，助您守护肝脏健康。

一、 为什么肝脏会变“硬”?

正常情况下，肝脏质地柔软。成年人肝细胞平均生命周期在200～300天，缓慢更新。在慢性炎症、药物损伤等多种因素作用下，肝细胞会变性坏死。

此时，肝脏里的“维修工”——肝星状细胞会被激活，增殖并分泌胶原蛋白等细胞外基质来修复受损部位。如果这种修复过程过度，肝脏就会变得“硬邦邦”的，这就是肝纤维化。再严重下去，肝脏再生结节被纤维间隔包绕，或残留肝小叶被重新分割，形成许多假小叶，导致肝脏内部血液循环紊乱，肝脏进一步变性、变硬，最终就会发展成肝硬化。

二、 高危人群：这6类人最易“肝变硬”

1、乙肝/丙肝患者

我国乙肝病毒携带者约7500万，其中20%-30%会在5-10年内发展为肝硬化。丙肝患者风险更高，肝硬化发生率达30%。病毒载量高、肝功能反复异常者，纤维化进程可加速2-3倍。未接受抗病毒治疗的乙肝患者，10年肝硬化风险是规范治疗者的4倍。

2、长期饮酒者

每日饮酒超过40克(约50度白酒100毫升)，持续5年即可引发酒精性肝炎，15%-20%将进展为肝硬化。更危险的是，酒精性肝损伤具有累积性，即使戒酒后，已形成的纤维化仍难以逆转。若同时合并乙肝感染，肝硬化风险将增加3-5倍。

3、脂肪肝人群

非酒精性脂肪肝患者中，10%会在10年内进展为肝硬化，合并代谢综合征(腹型肥胖+高血糖+高血压)者风险翻倍。肝脏脂肪堆积引发慢性炎症，如同“温水煮青蛙”，等出现症状时往往已达晚期。

自查信号：BMI≥28、腰围男性≥90cm/女性≥85cm、空腹血糖≥6.1mmol/L者需警惕。

4. 长期服药者

抗结核药、免疫抑制剂、部分中药(如何首乌、土三七)可能引发肝损伤。约5%的药物性肝损伤患者会发展为肝硬化，尤其自行滥用“保肝药”或“偏方”者风险更高。

5. 自身免疫性肝病患者

自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等疾病，因免疫系统攻击肝脏，约40%患者会在确诊后5年内出现肝硬化。女性患者占比超80%，早期可能仅表现为疲劳、皮肤瘙痒。

6. 遗传代谢性疾病人群

血色病(铁沉积)、肝豆状核变性(铜代谢异常)等遗传病，年轻时即可出现肝硬化。若家族中有肝硬化或肝癌病史，建议进行基因检测(如HFE基因突变筛查)。

三、肝硬化有哪些预警信号?

肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其早期症状可能并不明显，但一旦出现以下症状，就需要引起重视。

早期症状：患者常出现持续性乏力，容易感到疲劳，休息后也难以缓解，清晨症状可能更明显。同时，食欲减退、恶心厌油也较为常见，这是因为肝脏胆汁分泌功能受损，影响了脂肪消化。部分患者还会感到右上腹隐痛或胀痛，尤其在劳累或餐后加重，这多由肝脏体积增大或包膜受牵拉所致。

进展期症状：由于肝脏灭活雌激素能力下降，面部、颈部会出现蜘蛛状红色痣，手掌鱼际部位呈现异常红斑。出血倾向也需警惕，如易发瘀斑、鼻出血或牙龈出血，这是源于肝脏合成凝血物质减少。更为显著的症状是黄疸与瘙痒，表现为皮肤、巩膜发黄，尿液颜色加深，并常伴有顽固性皮肤瘙痒，这提示肝脏处理胆红素的能力已严重受损。

四、远离肝硬化的关键法则

首先，养成良好的生活习惯，并及时进行病因治疗。避免食用高脂、高糖的食物，且注意控制体重，防止肥胖和超重;戒烟戒酒;避免过度劳累和长期熬夜;避免不必要且疗效不明确的药物、不正规的中药偏方及保健品;一经发现患有HBV或HCV病毒感染，一定要积极进行治疗，遵守医嘱服药控制。

其次，定期检查，这是预防肝硬化最有效的措施之一。建议有肝病家族史、长期饮酒史或患有慢性肝病的人群，每半年至一年进行一次全面检查，包括血常规、肝功能、凝血功能、乙肝病毒定量、肝脏B超等。通过这些检查，可以很大程度上预防肝硬化的发生。出现上述肝硬化早期或进展期症状的患者，应及时就医，尽早干预和治疗。

五、避开这些误区，别让肝脏“硬”得更快

❌误区1：没症状=肝健康?

肝脏缺乏痛觉神经，即使出现炎症或纤维化，患者也可能仅表现为轻微乏力或食欲减退，易被忽视。《丙型肝炎防治指南(2022年版)》指出，HCV感染者即使肝功能正常，病毒仍会持续破坏肝细胞，在未进行有效治疗的情况下，5%～15%的患者可能在数十年后发展为肝硬化或肝癌。因此，无症状不等于肝健康，需通过定期进行影像学(如B超)及病毒学检测(如HBV/HCV筛查)，综合评估肝脏状况。

❌误区2：转氨酶正常=肝没损伤?

转氨酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，这些酶会释放到血液循环中，从而引起血清转氨酶水平升高。当剩余存活的肝细胞数量减少时，转氨酶水平可能接近正常或低于正常值，但实际已存在纤维化或硬化。有些晚期肝硬化患者转氨酶仍可能正常，故需结合白蛋白、胆红素、凝血酶原时间、肝纤维化指标及影像学等综合评估肝脏的整体功能状态。

❌误区3：肝硬化需要大补，多吃高蛋白食物

肝硬化患者需根据病情调整蛋白摄入。代偿期患者可适量摄入优质蛋白(如鱼、蛋、奶);失代偿期尤其是肝性脑病患者，需严格限制蛋白摄入(每日<0.5g/kg)，以避免血氨升高诱发昏迷。

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