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胆囊多发息肉样病变,较大者约7mmx5mm,怎样治疗,需要切除胆囊吗?

来源 : 互联网

时间 : 2022-10-02

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胆囊多发息肉,较大者7mmx5mm,建议继续随访观察。

但是,同时需要关注以下几点:

①有无炎症

②有无疼痛

③息肉的大小

④是否合并胆囊结石

⑤息肉的形态

⑥胆囊功能的评估

⑦是否肥胖

⑧饮食是否规律

⑨是否合并糖尿病

一、胆囊息肉是否切除,外科角度来说有以下一些建议:

1. 胆囊息肉合并有急性炎症,尤其是化脓性炎症,建议手术切除胆囊。你可以回顾一下,这些年你有没有胆囊区的急性疼痛,是不是伴随有发热、黄疸、肝功能损害、呕吐等表现。如果有,而被你忽视了,可能是急性胆囊炎的表现。发生急性胆囊炎的胆囊,往往会转变成慢性胆囊炎。

2. 胆囊息肉是不是反复引起右上腹疼痛,而且明显感受到是胆囊点的隐痛,甚至有时候会影响情绪、工作效率,或者在睡眠中被疼醒。如果有这些情况,建议手术切除胆囊。

3. 胆囊息肉的大小。外科相关共识建议,胆囊息肉≥1cm,即建议手术切除胆囊。对于最大径为6~9 mm的无症状胆囊息肉,每半年复查一次超声等影像学检查,当出现临床症状或合并胆囊癌的危险因素(年龄>50岁、6个月内增大超过2 mm、胆囊壁增厚>3 mm等)时,应及时行胆囊切除术。

4. 合并有胆囊结石的,建议手术切除胆囊。

5. 胆囊息肉在超声下的形态。胆囊宽蒂、宽基底,或者连接处胆囊壁增厚,属于高风险息肉,建议手术切除胆囊。

6. 胆囊功能的评估:荷包蛋实验(胆囊收缩功能实验、又称为脂餐实验)。清晨空腹行超声检查,测量胆囊大小。进食两个荷包蛋后,间隔一个小时,再次进行超声检测胆囊大小。以此进行胆囊排泄功能的计算,如果进食后胆囊排泄率(收缩率)

二、肥胖者,建议控制BMI指数在正常范围内,同时减少腹围,男性控制在90cm内,女性控制在80cm内。

三、饮食方面注意清淡营养,避免高油高糖,减少煎炸、烧烤食物摄入,并保持三餐规律,每餐只吃七分饱。

四、合并有糖尿病的病人,胆囊常常容易发生急性炎症,注意糖尿病的慢病管理的同时,出现胆囊炎建议及时手术切除胆囊。

参考文献:

中华医学会外科学分会胆道外科学组,中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会.胆囊良性疾病外科治疗的专家共识(2021版)[J].中华外科杂志,2021,59(11):881-886.

阮 祥,陈俊杰,王 向,等. 《美国超声放射医师学会胆囊息肉管理共识(2022)》解读[J]. 中国实用外科杂志,2022,42(9):1005-1009.

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