来源 : 互联网
时间 : 2022-10-11
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长沙京石医院肝胆外科主任李小攀在查看患者病历。
红网时刻新闻10月11日讯（通讯员 黄雅兰）生活中，很多人发现得了胆囊结石后，都会陷入这样一种纠结：想把结石取出来，但却不知道是该选择切胆还是保胆取石。而对于这个困扰无数患者的难题，今天就由长沙京石医院肝胆外科主任李小攀来给大家仔细讲一讲切与保的利弊，相信看完你就知道该如何抉择了。
好好的胆囊，为什么会长结石？
李小攀表示：“在了解胆囊结石该如何处理之前，我们必须先了解胆囊在人体中都承载着哪些功能和作用，以及胆囊结石究竟是如何形成的。”
胆囊作为人体重要的消化和免疫器官，它不仅具有储存、浓缩、排泄胆汁的功能，还有调节肝内外胆道压力的重要作用，另外还有重要的分泌和免疫作用。
而胆囊结石的形成原因则与胆囊里的胆汁有密切关系，胆汁中含有胆固醇、胆色素、胆盐、卵磷脂、钾、钠、钙等微量元素。如果胆汁浓度过高、淤积在胆囊时间过长，就容易析出结晶，最终聚集形成胆囊结石。
一旦结石形成，便会不断摩擦、刺激胆囊壁，导致胆囊逐渐萎缩、失去弹性，损伤胆囊功能直至完全丧失。情况严重者，甚至还可能引发胆囊化脓、穿孔、胆囊癌变等致命并发症。因此，发现胆囊结石后，医生都会建议及早就医治疗，以免给身体埋下隐患。
胆囊长了结石，该切还是该保？
李小攀介绍：“切胆手术和保胆取石手术是目前临床上治疗胆囊结石的两大手术方式。虽然它们都能起到清除结石的效果，但所带来的弊端却大不相同。”
首先，切胆手术在治疗胆囊结石的效果上可以说是立竿见影，并且能完全杜绝胆囊结石复发的可能性。但是它却会给患者带来一些切胆后遗症：
①胆囊切除术会对胆囊产生不可逆的医源性损伤的风险；
②切胆后缺少胆囊浓缩胆汁的作用，人体易出现消化不良、腹泻、便秘等症状；
③导致消化液返流，易造成碱性返流性胃炎及食管炎；
④容易次生治疗难度更大的胆总管结石，胆囊的缺失会使肝脏分泌的胆汁无处储存，直接排放至胆总管里，久而久之就会形成结石；
⑤增加结肠癌、胰腺癌的发病率。
而保胆取石手术，虽然能在快速清除结石的同时保留器官的完整性，从而规避切胆所带来的后遗症风险，但由于以往技术的原因，保胆后的结石复发问题则一直饱受诟病。
对此，李小攀解释道：“保胆取石术后，结石虽有复发的可能性，但随着医学技术的进步，通过有针对性地调整饮食生活习惯，是能够大大减少胆囊结石再生问题的。且根据最近的相关调查数据显示，保胆取石术后的远期结石复发率仅为5%~10%。如果患者仅因担心结石复发，就轻易放弃保胆取石这种能使90%胆囊结石患者获益的决策，显然是十分错误的！”
“另外，还需注意的是，在治疗胆囊结石的这个问题上，我们应根据病人的不同情况采取个性化、人性化的处理，而不是简单粗暴地直接‘一刀切’。要明确保胆与切胆是辩证的统一，应做到该保则保，当切则切。”李小攀补充说道。
如果患者胆囊功能良好，各项检查结果都符合保胆指征、且有保胆愿望和要求，那么就应该尽量在保留胆囊的前提下、将结石清除干净。同时术后注意根据结石成分分析有针对性地采取预防措施，从而降低胆囊结石的再生几率。
但若是胆囊已无功能，则应该毫不犹豫地立即进行切除，不要一昧地追求保胆而延误治疗。李小攀提醒：“我们提倡的保胆取石，是为了保留有功能的胆囊，而不仅仅是只保住胆囊而已。否则放任一个已无功能的胆囊存留体内，既不会担负起本身职责，还会大大增加其癌变的可能性。”